老年人工髋关节置换术患者的护理.pdfVIP

《中国老年保健医学》杂志2009年第7卷第6期 老年人工髋关节置换术患者的护理 邱树梅 作者单位 ：昆明医学院第一附属医院 干疗外科 65oo31 【关键词】 髋关节置换术 老年 护理 人工髋关节置换术包括人工股骨头置换术和全髋置换 革兰阳性菌，常用的抗生素有头孢类药物及合成青霉素。手术 术 ，目的是缓解关节疼痛 ．矫正关节畸形、重建一个稳定的关 前静脉注射广谱抗菌药 ，常于手术前(2—3)天开始应用 。也有 节 ．恢复和改善关节的运动功能。由于人工髋关节置换术的患 人主张手术前 (2—3)小时静脉注射抗生素是维持血中抗生素 者多为老年人 ，常会并发多器官功能减退或病变 ，任何并发症 浓度的最有效的方式。 都会影响手术效果 ，甚至导致手术失败 。因此 ，为了使 患者能 2．6床位准备 铺好麻醉床 ，备好术后用物 。如氧气 、监护 达到手术预期效果 ，必须加强患者术前和术后的临床护理 。我 仪、吸痰用物、引流装置等。床上需放置T形枕、铺一次性 中单、 院干部病房从成立外科病 区以来 (从2004年l1月至2009年10 放置小海绵垫 。 月)，实施人工髋关节置换术患者25例 ，取得了满意疗效 。本文 2．7术前康复训练 术前康复训练 的 目的是使患者预先 除一般常规护理外，重点总结了术前康复训练及 出院指导，现 掌握功能锻炼的方法 ，并明确注意事项 。①体位指导：术后为 报道如下。 ’ 防假体脱位应采取正确的体位 。可平卧或半卧位 ，患髋屈 曲 I．临床资料 60。，不侧 卧；患肢外展3O。并保持 中立 ，两腿间放置T形枕 ，必要 本组25例人工髋关节置换术老年患者 ，男性 l8例 ，女性7 时准备合适的防旋鞋，病床应有拉手。②训练床上排便：目的 例 ，年龄 (52～90)岁 ，平均年龄74岁 。股骨胫骨折9例 ，股骨头坏 是防止术后因体位不习惯而导致尿潴溜及便秘 。放置便盆时， 死15例 ，骨性关节炎1例 ，全髋置换术12例 ，股骨头置换术13 臀部抬起足够高度 ，并避免患肢做外旋及 内收动作。女性患者 例 ，并存高血压者4例 ，并存高血压 、糖尿病者5例 ，并存高血 应使用特制 的女式尿壶．避免髋部运动。⑧训练引体 向上运 压、冠心病者2例 ，并存糖尿病者3例 。 动 ：平卧或半卧，患肢外展中立位 ，健侧下肢屈膝支撑于床面 ， 2．术前护理 双手握拉 吊环 ，使身体整个抬高，臀部离床 ，停顿 (5—10)秒后 2．1心理护理 首先应考虑患者的主观要求 ，一般人_[髋 放下。④下肢肌肉锻炼方法和等长收缩训练：下肢肌肉锻炼方 关节置换术的患者都经过长久的考虑 ，他们要求手术能解决 法 ：踝关节背屈 ，绷紧腿部肌 肉1O秒后放松 ，再绷紧再放松 ，以 行走疼痛。术后如何防止脱位 ，指导功能锻炼可作为术前谈话 此循环 。等张收缩训练 ：做直腿 ，抬高，小范围的屈膝屈髋活 的内容，使患者对疾病和治疗有初步的认识 ，有利于术后功能 动，小腿下垂床边的踢腿练习。直腿抬高时要求足跟离床20em、 锻炼的配合 ，如果患者对手术情况不了解 ，对手术效果疑虑 ， 空中停顿 (5-10)秒后放松 。每 日做3组，每组30次左右 。⑤关节 护理人员应术前消除患者顾虑 ，增强患者治愈疾病 的信心 ，让 活动训练 ：指导其健肢、患肢 的足趾及踝关节充分活动 ，患肢 患者以良好 的心态迎接手术 。 屈膝屈髋时，髋关节屈曲60。，并避免患髋内收、外旋。⑥正确 2．2饮食护理 给患者讲解术前营养的重要性，根据病情 使用助步器或拐杖 ：准备 四脚助步器或合适 的双杖 ，使拐杖的 给予合理的饮食指导 ，注意食物