老年人直肠癌术后吻合口瘘的护理体会.pdfVIP

· 172 · 中国实用医药 2009年 12月第4卷第 36期 ChinaPracMed，Dee2009，Vo1．4，No．36 严重的可导致肾功能衰竭死亡。因此 ，在临床护理工作中应 4．3．1 留置尿管的护理 选择刺激性小的气囊导尿管，型号 予借鉴。 要适宜，插时不宜过深，动作要轻柔，慢插入，避免尿道膀胱粘 1．1 一般资料 对本科 自2006年6月至2009年 1月确诊 膜机械性损伤，致后期影响其恢复。通常2～3h打开闭管放 的糖尿病合并糖尿病神经原性膀胱的患者 ，男8例，女 10例， 尿一次，防止膀胱过度膨胀影响膀胱功能的恢复，保留尿管最 年龄 52～86岁，平均64岁，糖尿病病程 5—28年，平均病程 长为两周，如出现尿管脱落应观察后确认是否再插，再者要注 6O个月，平均空腹血糖 7．8mmol／L。 意观察尿的颜色和量。 1．2 方法 根据患者的病史、年龄、性别、病程、药物的使用、 4．3．2 膀胱功能训练 尿常规正常后进行相关功能训练。 血糖血压情况进行监测，对发现有糖尿病的患者进行相关对 18例患者在停留尿管 1—2周内均恢复 自主膀胱功能，拔管 症护理 ，其效果可以借鉴。 后可 自行排尿。 2 结果 4．3．3 泌尿系统感染的防护 每 日用聚维碘消毒尿道 口，每 2．1 18例患者中有一种或两种以上病种的患者 15例 ，其中 日更换尿袋，膀胱冲洗时注意冲洗量、时间、冬天时注意温度 男7例，女8例；病程按5年、5～10年、10～15年、15—30年 不宜太冷，最好能保留10min再开放，遵医嘱服用相关抗感 分组，发生率为6．2％、10．3％、21．2％、62．3％，其结果表明病 染药物。18例患者均在2周内恢复，最短的在5d内恢复等。 程越长糖尿病膀胱的患者发生率越高。 4．3．4 皮肤护理 1O：／d40℃温水泡脚，保持脚趾问干 2．2 糖尿病膀胱发病率与血糖、糖化血红蛋 白有关。18例 净、趾甲不长，穿合适的鞋袜并注意足部护理，尤其是皮肤有 糖尿病中空腹血糖 7mmol／L的5例，7．0mmol／L者 13 感染者，注意无菌操作规范换药。 例，糖化血红蛋白的反映的是糖尿病患者近 3个月血糖的总 4．3．5 心理及健康支持 耐心细致的解释，正确的饮食运动 和，不会随血糖而波动、并客观地反映糖尿病患者近期血糖控 用药及相关健康教育都是非常重要的一部分。 制情况的指标，l8例患者中其化验结果均高于正常水平。 糖尿病膀胱以前在临床上并不多见，但随着糖尿病患者 3 临床治疗 的增多，且患者的病程较长，该病的发病率也相对增高，就本 在临床工作中以控制血糖、血压、减少刺激等为主。尤其 科遇到的18例患者出现的问题采取相关的治疗护理，使今后 是在为患者留置尿管时要注意安全性，操作简捷 、留置尿管后 工作得以借鉴。在鼓励提高患者自我保护能力的同时也提高 应定期消毒更换，遵医嘱按时用 1：5000呋喃西林灭菌深液冲 了护理人员的专业水平。 洗2次／d，并保留10rain。 参 考 文 献 4 护理措施 4．1 饮食护理 饮食治疗是糖尿病治疗的基础，严格按照营 [1] 双卫兵，王东文．糖尿病膀胱研究进展．中华泌尿外科杂志， 养配餐，计算热卡、分配餐次，给予低糖健康饮食，多食蔬菜、 2006，27(3)：213-214． 豆制品，无特殊情况下不要加餐。 [2] 刘 中庆，vankoeveringGA，田成功，等．糖尿病膀胱尿动力学及 4．2 应用降糖药 拜糖平 (阿卡波平)在吃第一 口饭时嚼 病理学改变．临床泌尿外科杂志，2005，20(11)：665-668．