群体33例毒鼠强急性中毒的救治研究.pdfVIP

维普资讯 中国急救医学 2OO3年 1O月第 23卷第 1O期 · 739 · 群体 33例毒 鼠强急性 中毒的救治研究 赵双彪 ， 谢 钢 ， 周再生， 郑伟华， 蒋崇慧， 程 少钧 [摘 要】 目的 研究提高群体急性毒鼠强中毒的救治方法。方法 回顾性总结分析群体 33例急性毒 鼠强 中毒的救 治 。结果 32例康复出院，l例死亡 ，治愈率97．0％。结论 提高急性毒鼠强 中毒救治的关键 ：控制抽搐 、开放气道 、及时彻底 清除体 内毒物 、早期防治并发症等综合治疗措施是抢救毒鼠强中毒的有效方法。 [关键词] 毒鼠强 ； 中毒； 血液灌流 [中图分类号] R595．4 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1949(2003)10一cr739—02 2OO3—02—12中山市发生群体 33例急性毒鼠强 中毒事 3 讨论 件 ，经我急救中心全力抢救 ，1例死亡 ，其余病人痊愈 出院，现 毒鼠强毒性极大，对人致死剂量为5～l2畔 ，人 (男)口服 总结讨论如下 。 的j【)为0．10mg／k~ 。人口服中毒后数分钟至0．5h内发 1 资料与方法 病，若不及时抢救，多于2h内死亡 J。毒鼠强属神经毒性灭 1．1 一般资料 33例急性毒 鼠强 中毒病人 ，其 中男 2l例 、 鼠剂 ，其毒性作用主要表现为兴奋中枢神经 ，具有强烈的致惊 女 l2例 ，年龄 l8～47岁，平均 30．6岁 。所有病人均在同一 厥作用，文献报道_3J，其作用机制是拮抗 氨基丁酸(GABA) 餐馆晚餐后出现 中毒症状 。来院后立 即取血及 胃内容物送 的结果 ，这种作用是可逆的。因全身肌肉反复而持久地抽搐 检 ，毒物检测确诊毒鼠强。 和痉挛 ，导致呼吸肌痉挛性麻痹或窒息是病人死亡的主要原 1．2 临床表现 重型组 8例 ：频发抽搐或持续抽搐 、神志不 因，同时全身肌肉反复强直痉挛、抽搐及癫痫大发作还可导致 清 、低氧血症 ；中～轻型组 l3例 ：头晕、恶心、呕吐、腹痛 、乏 骨骼肌损伤、加重脑水肿及其他器官组织缺血 、缺氧，进而诱 力、四肢麻木 、小抽搐或局部抽搐 ：轻型 l2例：头晕、恶心、乏 发 MODS[引。故尽快、完全的控制抽搐是抢救病人生命 、提高 力。所有病人均在餐后当时至 0．5h内出现中毒症状。1例 抢救成功率的关键。解痉、止抽搐治疗报道有用苯 巴比妥钠 、 救治 中出现心跳骤停 。 安定，对难以控制的抽搐可尝试在应用呼吸机的基础上给予 1．3 救治方法 硫喷妥钠全身麻醉_1-2,4-5J，但其具体用法用量报道不一。本 1．3．1 抗惊厥、止抽搐 重 型组 8例人院 12h内静注和静 滴安定 20—44Orag，平均 146rag；咪唑安定 02～20Orag，平均 81．25nag；冬眠灵 50～400nag，平均 200nag；非那根 50～305 ，平均 192．86mg；其中 3例加用肌松剂维库溴铵 8—40．0 ，平均 l8．67嘴。中～轻型组人院 12h内各静注安定 lO 剂如维库溴铵注射液 ，同时上呼吸机辅助呼吸才台售控制 nag、02 rag。 ， 毒鼠强可经消化道和呼吸道吸收，以原型存在于体内，排泄 1．3．2 气管插管、呼吸机辅助呼吸 重 型组 8例院前快速 缓慢，可致二次中毒_2J。因此及早洗 胃、催吐、导泻或灌肠，才能 气管插管 1例 ，来院抽搐控制后快速气管插管7例。其 中4