250例社区获得性肺炎的病原菌与药物敏感性分析.pdfVIP

吉林医学2011年1月第32卷第3期 . 495 . 250例社区获得性肺炎的病原菌与药物敏感性分析 黄春林 （江西省萍乡市妇幼保健院，江西 萍乡 337055 ） [摘 目要]的：分析社区获得性肺炎的病原学特征与药物敏感性情况。方法：回顾性分析收治的250例社区获得性肺炎患者的 病原学特征与药物敏感性情况。结果：250例患者痰培养革兰阴性杆菌170例 （68.0% ），革兰阳性球菌75例 （30.0% ），真菌5例 （2.0% ）。头孢他定与亚胺培南药物敏感性最好，都无耐药性。结论：社区获得性肺炎感染仍以革兰阴性杆菌感染为主，应根据药敏 合理选择抗生素，以减少耐药菌株的产生。 [关键词]社区获得性肺炎；病原菌；药物敏感性 社区获得性肺炎 （CAP ）是常见感染性疾病，在我国患病 敏感性最好，都无耐药性。 率、病死率中都位居前列。为了寻找降低社区获得性肺炎发病率 和病死率的有效方法，明确病原是首要问题。不过获得性肺炎的 表2 社区获得性肺炎药敏情况 （% ） 病原学在同一地区不同年代总是处在变化中，同时其分布也有明 抗生素 大肠埃希菌 克雷伯杆菌 阿米卡星 70 100 显的地区差异，与人口老龄化比例、地理气候、不断开发的新兴 环丙沙星 90 70 [1] 抗生素的应用的进步等有关 。为了解本地区获得性肺炎的防治 头孢他定 100 100 情况，分析2009年1月～20 10年8月社区获得性肺炎250例病原菌 亚胺培南 100 100 分布及药敏情况，现将检测结果报告如下。 阿莫西林 100 70 1 资料与方法 3 讨论 1.1 一般资料：250例社区获得性肺炎患者均符合1999年中华医 社区获得性肺炎 （Community acquired pneumonia ，CAP ） 学会呼吸病分会颁布的 《社区获得性肺炎诊断和治疗指南 （草 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎性反应，包括具有明确潜伏 案）》的诊断标准。其中男150例，女100例；年龄18～85岁，平 期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。大多数社 均54.5岁，其中60岁以上80例；多合并有慢性阻塞性肺病、糖尿 区获得性肺炎患者常常只需在门诊治疗，且死亡率较低，但重症 病、冠心病、高血压、脑血栓等。 社区获得性肺炎有较高的死亡率，统计表明，住院社区获得性 1.2 细菌分离和鉴定：250例社区获得性肺炎患者合格的痰标本 肺炎的平均死亡率为20%左右，有一项5年的回顾性的研究中， 接种在血平板上，35℃培养后，按常规方法分离，并采用法国生 299例社区获得性肺炎的死亡率为28.5%[2] 。 物梅里埃公司VITEK-AMS鉴定。以大肠埃菌 （ATCC25922 ）、 一旦社区获得性肺炎的诊断确立，即应考虑病原微生物的 铜绿假单胞菌 （ATCC27859 ）、金黄色葡萄球菌 （ATCC25923 ） 诊断。社区获得性肺炎病因学的判断，一般是从两个方面进行。 作为检验质控。 首先，根据患者的症状、体征、有关特殊危险因素和一般辅助检 1.3 药物敏感性鉴定：采用纸片扩散法 （Kirby-Bauer ）测定最 查对可能的病原微生物进行推测，如干咳或缺乏脓性痰提示支