闭合复位分叉式自锁钉治疗胫骨骨折.pdfVIP

柳州 医学 2009年第 22卷第 4期 · 207 · 便 、快速 ，一个肿 块切 除仅 需用 lOmin左 右 ，而对 一 血 ，个别报道切破皮肤 ，创 口感染 ，皮肤粘连 ，气 昀 些 临床触诊 阴性 的小肿块 ，3～5lllirl就 可轻 松解 决 ； 等 本文切 除 348例 患者 中，主要 并发症 为血 肿 及 一 个切 口可 多个病灶 切除 ，对探针 与肿块有些 距离 ， 皮肤 淤血 。发 生血 肿 的主要 原 因为绑 带 松 弛 或 下 超 声 医生可 依据声像 图轻轻 推 动肿 块来 完 成 ，本 文 滑 ，运 动时 间过 早 ，压迫 时 间过 短等 处 理方 法 ：术 对多个肿块 患者 ，除少数几个人为个 2切 口外 ．其均 后 压迫至挤 压无 明显流 血后 冉 用绷带 加 匮 ；内衣 扁 为一个切 口，最多 1个 切 口5病灶 切除 ，；局 部麻醉 ， 带 固定 以防止绷带 下滑 ，术后 嘱 患者 尽 减 少剧 烈 无需住 院，术后不影 响正常工怍和生活 ．深受思者欢 运动 ，运动 时间不宜过早等 可显著减少术后血肿 迎 。 并 发症 的发 生 出现 麻 肿 一般 不需特 琳 处 理 ，3月 3．2 后 间隙进 针麻 醉 方法 优 于肿 蛱 周 边麻 醉 大 左右瓶种可 自，彳吸收 除711患者过渡 紧张 ．可待血 多数学者 认 为可通过在做 浸润麻醉 时利用超 声 引 肿液化后行 穿刺术将积血抽 出，加速创 口的愈合 、 导将麻 醉药注入在 待 切 除肿块 的周 围 ，利 用麻 醉药 肿 块过大 ，切除 的组 织较多者 容易导致皮肤 粘连 ，表 将肿块 与周 围组织撑 开 ，达 到利用 穿刺 刀 的进 入及 面形 成凹陷 ，主要是 由于绑 绷带 前 于 凹陷处加纱布 切除 的 目的 ，本文作 者 认为此 方法 除需术 者有 较 高 垫 加 压止 m时间过 长造成 可采取 创 [j处周边 以 的手术技巧外 ，要进针 的力度 ，尤于年轻 患者 的腺体 厚纱布垫后再绑上绑带 ，既可 以压迫止m ．又叮 避 比较致 密 ，如果进针 力度掌握 不当 ，有 可能出现意 想 免 皮肤粘连 的发生 笔 者有 2例患者 于 2d后 松绷 不到 的损 伤 。此外肿块周 围未吸收 的麻醉 药对超声 带后发现皮肤 凹陷粘连 ，通过上述方法处理后 ，皮肤 显示 干扰 明显 】。将麻药 注入肿块 所在部 位的后 间 凹陷于 2～3d后恢复正常 。 隙 ，不但 可达到理 想 的麻醉效果 ，而且 由于后 问隙组 总之 ，麦默通微创手术较传 统 的开放性手术且 织疏松 ，进针顺利 ，对腺体组织损伤较少 ，进针与胸 有 明显 的优 势 ，不仅满足 了广大女性朋友 “让健康 壁平行 ，可减少气胸等严重并发症的发生。 与美丽并存 ”的需求 ，还 能轻松达 到治愈乳腺疾病 3．3 手术适应证 的思考 传 统 的手术要求肿块直 的 目的 尤 其适合 多发性乳腺 肿块及 隐匿性肿块 的 径一般 20ram，本 文作者认 为只要经 丰B关检查 证 实 切 除 乳房 内有 实质性 占位 ．肿块 直径 5mn 患者对肿 块 参考文献 又有 顾虑 ，只要经 济能 力许可 ，均 可 以进行 Mammo— 1 BeazE．Hubei‘A，llette~’M ，etal，Minimalinvasdxecomplete toFn微刨 手术 。本文 348例患者术前 均进行 B超 或 excision of1)enignbIeast [I．1illIll umnga thtee dimensirreal 加钼靶 等检查 ．除 2例术前诊 断为可疑癌外 ，其它诊