D二聚体的检测的临床意义.pdfVIP

· 260 · ChineseJourna1ofThrombosisandHemostasis2009Vo115No6 · 专题研究 · D二聚体 的检测的临床意义 D DimerClinicalSignificanceofDetection 卡米拉 (Camilla)，木克代斯 (新疆 自治区人民医院检验科，乌鲁木齐，830001； XinjiangAutonomousRegionPeople’SHospitalLaboratory，Ummqi，830001) 摘 要： 目的 分析 D二聚体的检测结果及其临床意义。方法 采用 日本东亚希森美康公司提供的CA7000全 自 动血凝分析仪对287例常见的疾病：冠心病(30例)、脑梗死 (32例)、肺栓塞 (3O例)、肝硬化(24例)、糖尿病 (46例)(血糖 BS≤10mmol／L和BS10mmol／L)、肾病综合征 (30例)、妊娠(50例)(早孕、中孕和晚孕)、胆石症 (15例)、胃癌 (10例) 进行D二聚体检测。结果 分3组：第 1组为脑梗死、肺栓塞和肾病综合征组，其D二聚体均明显升高，在3mg／L以上，阳 性率各为53．5％、38．7％和33．3％；第2组为冠心病、胃癌、妊娠、肝硬化和糖尿病，D二聚体结果在0．5～3mg／L之间，阳 性率 10％～30％；第3组为普通高血压和非手术的胆石症，D二聚体结果在0．5mg／L之内。结论 D二聚体结果符合临 床第 1组者可确定诊断，第2组提示诊断并应注意连续监测，第3组可排除与凝血纤溶激活的相关并发症。 关键词 ： D二聚体； 检测； 临床意义 [中图分类号]R446 [文献标志码]B [文章编号]1009—6213(2009)06—260—02 D二聚体 (D．D)作为交联纤维蛋白特异性降解 升高(／3mg／L)，以脑梗死、肺栓塞和肾病综合征为 产物，其生成和增高反映了凝血和纤溶系统的激活， 主，其 中脑梗死最高，阳性率 33．3％～53．5％。D．D 是血液高凝状态和继发性纤溶亢进的特异性指标 。 均高于正常值但低于 3mg／L者，有冠心病、肝硬化、 近几年来广泛用于静脉血栓形成：下肢静脉血栓形成 糖尿病、妊娠(中、晚孕)和 胃癌患者。D—D检测结果 (DVT)与肺栓塞(PE)的排除诊断 ¨。最近D—D的检 低于正常值者，有普通高血压和非手术胆石症。见表 测 已深入到弥漫性血管内凝血 (DIC)、心血管疾病 、激 1。 素替代治疗和抗凝治疗 中 。本文选择几种常见病 表 1 D-D体检测结果和检 出率 检测D—D，对其结果进行分析，探讨其临床意义 。 1 资料和方法 选择本院各科 已确诊 的住 院病例治疗前送检 的 血浆287例常见的疾病 ：冠心病 (30例)、脑梗死 (32 例)、肺栓塞 (30例)、肝硬化 (24例)、糖尿病 (46例) (血糖BS≤10mmol／L和BS10mmol／L)肾病综合 征(30例)、妊娠 (50例)(早孕、中孕和晚孕)、胆石症 2．2 D—D体检测结果在糖尿病中的变化，糖尿病病 (15例)、胃癌(10例)，其 中男 180例，女 107例，中位 人随着血糖的升高，D—D体检测结果和阳性率也升 年龄58．34岁。按常规方法采用 日本东亚希森美康 高。见表2。 公司提供的CA7000全 自动血凝分析仪进行 D—D定 表2 D-D检测结果在糖尿病中的变化 量检测。 2 结 果 2．3 D．D体检测结果在妊娠妇女的变化 。妊娠组早 2．1 D．D检测结果和检出率 以上病例D—D均明显 孕、中孕、晚孕各期的D—