上位颈椎前路手术咽后入路“窗口”显露技术的临床应用观察.pdfVIP

中国骨伤 2009年 11月第 22卷第 11期 ChinaJOflhop＆Trauma，Nov．2009，Vo1．22．No．11 ·835· · 经 验 交 流 · 上位颈椎前路手术咽后人路 “窗口显露技术的 临床应用观察 吴向阳，张枯，吴健 ，吕军，顾 晓晖 (浙江省人 民医院骨科 ，浙江 杭州 310014) 【摘要】 目的：探讨上颈椎前路减压经咽后入路 “窗口”显露技术在上颈椎损伤手术中的应用。方法：2000年 1月 至 2008年 7月手术治疗上位颈椎损伤患者5例 ，男4例 ，女 1例 ；年龄 16～68岁，平均 35岁。C椎 弓骨折(Hangman Ⅱ型)2例 ，C2椎 间盘突出症 2例 ，C2椎体结核 1例 。所有患者经高位前方咽后入路舌下神经、喉上神经、咽和颈动脉 ． 3 之间的 “窗口”成功获得显露。Hangman骨折复位后行 C2．3椎间盘切除椎 间植骨融合 内固定 。C23椎 间盘突出症患者行 相应椎 间盘切除，减压植骨融合 内固定 。C：椎体结核行病灶清除并植骨等。结果：5例患者均成功在舌下神经、喉上神 经、咽和颈动脉之间的 “窗口”显露 出C前 弓一C3椎体。随访 5-26个月，平均 13．5个月。无伤 口感染 ，无颈部重要血管 神经损伤。患者的神经症状恢复 良好，所有患者植骨都获得了融合。结论 ：前方咽后入路的 “窗口”显露技巧可使上颈椎 获得理想的显露，创伤小，切 口并发症少，有相关经验后也 比较安全 。 【关键词】 颈椎； 外科手术； 脊柱融合术 The”window”surgicalexposurestrategyoftheupperanteriorcervicalretropharyngealapproachforanteriorde· compressionatuppercervicalspine Xiartg—yang，ZHANGZhe，WU 帆，LUJun，GUXiao—hui．DepartmentofOr— thopadics，ZhejiangProvincialPeople Hospital，Hangzhou310014，Zhejiang，China ABSTRACT Objective：Toinvestigatethe”window”surgicalexposurestrategyoftheupperanteriorcervicalretropharyn— gealapproachfortheexposureanddecompressionand instrumentationoftheuppercervicalspine．M ethods：FromJan．2000 toJuly．2008，5patientswithuppercervicalspinalinjuriesweretreatedbysurgicaloperationincluded4malesand1female withandaverageageof35yearsoldrangingfrom 16to68years．Therewere2casesofHangmansfractures(typeII)，2ofC2 ． 3 intervertebraldiscdisplacementand 1ofC2vertebralbodytuberculosis．Allpatientsunderwenttheuppercervicalanterior retropharyngealapproachthroughthe”window’’betweenthehypoglossalnerveandthesuperiorlaryngealnerveandpharynx andcarotidartery．TwopatientsofHangmansfracturesunderwenttheC2 intervertebraldiscdiscectomy，bonegraftfusionand