四反转恢复序列在颈动脉粥样斑块MRI中的应用.pdfVIP

第 19卷第6期 江 苏 大 学 学 报 (医 学 版) Vo1．19 No．6 2009年 11月 JournalofJiangsuUniversity(MedicineEdition) Nov．2009 四反转恢复序列在颈动脉粥样斑块 MRI中的应用 曹志宏 ，刘怡文 ，耿道颖 ，王 非 (1；江苏大学附属宜兴医院放射科，江苏 宜兴214200；2．复旦大学附属华山医院放射科，上海200040) [关键词] 磁共振成像 ；四反转恢复序列；颈动脉；粥样斑块 [中图分类号] R445．2 [文献标志码] A [文章编号] 1671—7783(2009)06—0541—03 颈动脉粥样斑块MRI成为预防、诊断及治疗 由 比剂量为0．1mmol／kg。而常规T1WITR800ms， 粥样斑块引发的脑卒中的重要影像学方法。虽然， TEl1ms，回波链 8，激励次数 2，矩阵 256×256， 磁共振血管造影 (MRA)可以有效地评价血管腔的 FOV16cmx12em，层厚2mm，扫描时在感兴趣区 狭窄程度，但是不能清楚地显示附着于血管壁上的 上下方各加一个空间饱和带 (spatialsaturation)，增 粥样斑块，无法提供其结构及成分的信息。目前普 强后参数保持不变。 遍认为，含有薄纤维帽及大的坏死中心的斑块容易 1．3 增强后 图像的评分标准 破裂，导致栓子形成，引发脑卒中，而斑块 内的炎性 为了更好地评价上述两种序列在增强后图像中 反应是导致斑块破裂的主要原因 。 的价值，选取颈动脉分叉处的同一层面图像，增强后 “黑血”技术 能够抑制血液的信号，清楚地显 采集共30层图像，根据有无血液流动伪影及吞咽运 示血管壁，评价血管壁的厚度及粥样斑块的形态和 动伪影，请3名高年资医师分别对增强后的图像质 结构。其中，对比增强的黑血技术是评价粥样斑块 量评分。评分标准为：5分一无伪影，4分一单侧流 内神经血管生长及炎性反应的发展趋势 J。但是 动伪影无运动伪影，3分一双侧流动伪影无运动伪 颈动脉 MRI往往受到血液流动伪影的影响，尤其是 影，2分～单侧流动伪影伴运动伪影，1分一双侧流 增强后，由于黑血技术对增强后血液T值的变化特 动伪影伴运动伪影。对增强后评分结果进行配对t 别敏感 J，所产生的伪影严重干扰粥样斑块的观 检验，比较两种方法的差异。 察。本研究应用了一种新的对 比增强 “黑血”技 1．4 QIR—T1WI对颈动脉粥样硬化斑块成分的显示 术——四反转恢复序列(quadrupleinversion-recover- 为了评价 QIR—T1WI序列对增强前、后颈动脉 Y，QIR)，与只采用空间饱和带的常规 “黑血”技术 斑块的显示情况，以及其在成像中的价值及局限性， 进行对照研究，探讨其对增强后颈动脉血流伪影的 选取有颈动脉斑块的同一层图像，增强前、后采集共 抑制效果，最终评价其在颈动脉粥样硬化斑块中的 30层图像，分析其对粥样斑块内纤维帽、钙化等成 应用价值。 分的显示情况。 1 材料与方法 2 结 果 1．1 志愿者的选择 2．1 图像分析 共 30名志愿者，其中20名为颈动脉粥样斑块 2．1．1 两种序列增强后图像对照分析 图l为同 患者，另 l0名为正常志愿者，均签署了知情同意书。 一 正常志愿者、同一层面的颈动脉分叉处的QIR— 为了比较增强前后两种序列的成像效果 ，每一志愿 TI