一例ⅡB期非小细胞肺癌术后患者的循证治疗.pdfVIP

一 例 llB期非小细胞肺癌术后患者的循证治疗 曾 文1王小刚z 岳冀蓉s， 1．四川大学华西医院金卡病房 (成都 610041)；2．四川省成都市武侯区跳伞塔社区卫生服务中心 (成都 610041) 3．四川大学华西医院干部老年科 (成都 610041) 摘要 目的 报告 1例兀B期非小细胞肺癌术后患者的循证治疗体会。方法 将针对该例患者临床问题转化 为可回答的形式，通过计算机检索 Cochrane图书馆(2009年第2期)、PubMed(1970～2009年6月)和ACPJournal Club(1996～2009年6月)，查找并评价当前与非小细胞肺癌 ⅡB期治疗相关的最佳临床证据。结果 现有证据表明， 第 1、Ⅱ期术后辅助性放疗、化疗并不能改善患者生存率，反而会相对增加患者的死亡风险。按照患者及家属意愿，该 患者术后未进行放化疗，而是采用姑息对症支持治疗，效果满意，好转出院。结论 I、Ⅱ期非小细胞肺癌术后放疗或 化疗并不能明显改善患者生存率，反而会相对增加患者的死亡风险。因而，术后是否采用放疗或化疗应慎重考虑。 关键词 非小细胞肺癌；手术；循证治疗 Evidence—basedTreatmentforaPatientofⅡBStageNon—SmallCellLungCancer ZENGWen’，WANG Xiao—gang，YUEJi-rong。， 1，Department0fGoM Card,WestChinaHospiml,SichuanUniversity,Chengdu610041．China； 2．ChengduWuhouQuTiaosantaCommunityHospital,SichuanProvince,Chengdu610041，China； 3．DepartmentofGeriatrics,WestChinaHospital，SichuanUniversity,Chengdu610041，China Abstract Objective Toreportevidence—basedtreatmentfor1caseofⅡBstagenon—smallcelllungcancer．Meth— ods WesearchedsystematicreviewsandrandomizedcontrolledtrialsinTheCochraneLibrary(Issue2，2009)，MEDLINE (PubMed，January1970toJune2009)andACPJournalClub(1996toJune2009)，andevaluatedtheevidence．Results The bestclinicalevidenceofrIandⅡstagenon—smallcelllungcancerpatientsshowedthatinthepatientswithresectablenon— smallcelllungcancer，postoperativeadjuvantradiotherapyandchemotherapycouldnotimprovesurvivalcomparedwith surgery alone．W edidnotfindevidencewhichindicatedthatpreoperativechemotherapyimprovedsurvivalinpeoplewithre— sectablenon—smallcelllungcancer．Conclusion Inaccordancewiththewishesofthepatientandfamily，theydonotaccept theradiotherapyandchemotherapy，butchoosepalliativeandsupportivetherapy． Keywords Non—-smallcelllungcancer；Operation；Evidence—-basedtreatment 调查数据显示，我国肺癌的发病率和病死率一直呈上升 病理报告：左肺腺癌 ⅡB期。患者既往有心房纤颤、前列腺增 趋势。在过去30年中，我国高发癌症变化明显，肺癌死亡率 生症等病史 查体：T36．2℃，P90次 ／min，R18次 ／min，BP 由20世纪7O年代位居癌症死冈第4位，跃居2000年的第 1位， 106／64mmHg，神清，合作，皮肤温暖，球结膜无苍白，浅表淋巴 上升最为明显。与其它实体肿瘤相 比，肺癌治疗的总体预后 结未见肿大，颈软，气管居 中。左胸可