侧切术并中药坐浴治疗陈旧性肛裂100例随机对照临床研究.pdfVIP

光明中医2009年4月第24卷第4期 CJGMCM April2009．Vol24．4 ‘607 。 侧切术并中药坐浴治疗陈旧性肛裂 100例 随机对照临床研究 陶雪芳 广 东湛江市第一 中医医院肛肠科 (524043) 摘要：目的：观察侧切术合并中药坐浴治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法：采用前瞻性研究，平行组对照，将符合入组标准的 150例肛裂患者随机分成治疗组(侧切术并中药坐浴)100例与对照组(侧切术后无中药坐浴)50例。观察术后愈合、恢复情况并随 访一年。结果：在术后愈合时间、并发症情况以及随访再发等方面，治疗组明显优于对照组，经统计分析，差异有统计学意义(P 0．05)。结论：中药坐浴有利于陈旧性肛裂侧切术后的愈合，且减少并发与再发，值得推广应用。 关键词：肛裂；中药坐浴；侧切术；临床研究；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2009．04．006 文章编号 ：1003．8914(2009)．40．0607—02 肛裂系肛管皮肤全层裂开 ，形成慢性溃疡者 ，其表 周期性疼痛 、便血。③溃 口边缘发硬 ，基底部色紫红 ， 现为便秘、疼痛、出血伴有肛乳头肥大及前哨痔。为肛 有脓性分泌物 ，上部近肛窦处肛乳头肥大 ，创缘下端有 肠科的常见病与多发病 ，发病率仅次于痔疮 ，且以中青 哨兵痔或皮下瘘管。排除标准 ：排除结核溃疡、硬性下 年人多见，严重影响患者的生活质量 。笔者 自2004年 疳、外伤等 、麻醉药过敏、严重心肝 肾疾患、精神分裂症 至2006年采用肛裂侧切术并配合 中药坐浴治疗 100 以及有手术禁忌证 的患者。 例陈旧性肛裂 ，并与同期 50例术后未使用中药坐浴患 1．3 治疗方法 者作随机对照 ，现将结果报告如下： 1．3．1 治疗组 术前常规准备 ，排空大小便 ，局部备 1 资料与方法 皮 。取右侧卧位 ，肛周及肛管常规消毒 ，1％利多卡因 1．1 一般资料 采用前瞻性研究，平行组对照，将我 局部麻醉下于截石位或侧卧位距肛缘 1．5em处作一放 院2040--2006年肛裂手术病人 中，符合纳入标准 的 射状切 口，长约 lem，若肛裂在 6点 ，侧切则在 5点或 7 150例 ，运用随机数字生成器随机分成侧切术并 中药 点；肛裂在 12点，侧切则在 1点或 11点。左手食指伸 坐浴组 (治疗组)和侧切术组 (对照组)。其 中治疗组 入肛 内触到括约肌 间沟部位 ，右手持蚊式钳 自切 口进 100例，对照组 50例。两组在年龄、性别、病程 、术式 、 入。沿皮下进至括约肌间沟肛管皮下，在左手食指引 麻醉方式等基础指标均衡性方面差异无统计学意义 导下，钝性轻柔分离内括约肌下缘的内侧壁和外侧壁 ， (见表 1)，术后基础治疗 ：包括抗炎、软化大便等方面 用钳尖将 内括约肌下缘挑出切 口外 ，从 中切断。如扪 用药相 同。 及括约肌间沟有一明显 凹陷 ，则表明切 断内括约肌 已 表 1 两组在年龄、术式 以及麻醉方式等方面的比较 充分 ，不可完全切断，缓慢扩肛以容纳3指为宜。若无 法容 3指 ，可采用两侧 内括约肌切开 ，切开时避免一次 性切断过长 。手术完毕，以纱布压迫数分钟止血。将 伤口用油纱条填塞 ，药棉纱布压迫，宽胶布固定。术后 普通饮食 ，常规使用抗生素。术后第二天用中药坐浴 20～30min，中药处方 (地榆 30g、槐角 30g、红藤 30g、黄