肿瘤标志物临床应用建议.pdfVIP

虫堡捡堕医堂苤盍!!!!生!丘墓!!鲞筮!塑垦!地』堕!丛鲤：￡!!堕!翌!Q!!：!!!：!!：盟!：! ．指南与共识． 肿瘤标志物的临床应用建议 中华医学会检验分会卫生部临床检验中心 中华检验医学杂志编辑委员会 肿瘤的发病率逐年升高，且发病年龄有年轻化 到以下因素的影响：(1)产生TM的肿瘤细胞的总数 的趋势，恶性肿瘤的早期诊断及定位相对困难，死亡 量、肿瘤的质量、肿瘤的扩散以及肿瘤的分级；(2) 率高，严重危害人类健康。现在肿瘤和心脑血管疾 TM的合成速度；(3)肿瘤细胞或细胞表面的TM释 病，成为发病率和死亡率最高的两类疾病。为了科 放速度；(4)个别肿瘤不携带或不表达TM，非分泌 学、合理地将肿瘤标志物(tumormarker，TM)应用于型肿瘤虽然表达TM但不释放人体液中；(5)如果肿 肿瘤的筛查、诊断、预后评估、疗效监测、复发预测等 瘤的血液供应较差，到达血循环的TM较少；(6)大 环节，中华医学会检验分会、卫生部临床检验中心和 量肿瘤细胞崩解可引起TM浓度的增加，使TM的 中华检验医学杂志编辑委员会共同制定TM的临床 浓度与肿瘤的大小明显不成比例；(7)如果机体出 应用建议。本建议在制定过程中，主要参考了美国 现代谢障碍，如肝肾功能衰竭，某些TM浓度将不成 ofClinical 临床生化学会(NationalAcademy 比例的升高。 (二)TM临床应用的基本原则 Biochemistry，NACB)、欧洲肿瘤标志物协作组 onTumor (EuropeanGroup Markers，EGTM)、美国临TM是肿瘤辅助诊断、预后判断、疗效观察、复 ofClinical 床肿瘤学会(AmericanSociety Oncology，发检测的重要指标…。 ASCO)等学术组织的TM临床应用指南，并通过多 1．TM的肿瘤辅助诊断价值：由于目前常用的 种方式广泛征求临床肿瘤病学专家和检验医学工作 TM在诊断恶性肿瘤时灵敏性和特异性大多不够 者的意见，作为修改的一个重要参考依据。 高，故目前主要用于肿瘤的辅助诊断；不能仅凭TM 本建议最后经中华医学会检验分会和卫生部临 阳性(或升高)进行确诊；也不提倡对无症状人群进 床检验中心组织专家进行讨论修改后，由中华医学 会检验分会、卫生部临床检验中心和中华检验医学 特异性抗原(prostate—specific 杂志编辑委员会共同发布。 用于高危人群(如60岁以上，有家族史，长期慢性 由于医学科学技术发展迅速，本建议应适时修 乙型肝炎患者或肿瘤高发地区等)的筛查。 订，以适应医学发展和临床应用的需要。 2．TM应用于高危人群筛查的原则：(1)该TM 本建议分2个部分：(1)TM临床应用总则； 对早期肿瘤的发现有较高的灵敏性；(2)检测方法 (2)各系统主要TM的临床应用。 的灵敏性高、特异性和重复性良好；(3)筛查费用经 一、TM临床应用总则 济、合理；(4)筛查时TM异常升高，但无症状和体征 (一)TM定义及其浓度的影响因素 者，必须复查和随访。 TM是指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿 3．TM的器官定位价值：由于绝大多数TM的器 瘤细胞合成分泌或是由机体对肿瘤细胞反应而产生 官特异性不强，因此TM阳性往往不能对肿瘤进行 和(或)升高的、可预示肿瘤存在的一类物质。存在 绝对定位。但少数TM，如PSA、前列腺酸性磷酸酶 于血液、