夏季皮炎的诊治体会.pdfVIP

第26卷第6期 攀枝花学院学报 2009年 12月 V0I．26．No．6 JournalofPanzhihuaUniversity Dec．20O9 · 医学及体育研究 · 夏季皮炎的诊治体会 郑碧桃 (攀枝花市中心医院中医科，四川攀枝花 617000) 摘 要 本文主要介绍了夏季皮炎的中医诊治方法 ，根据患者的体质，临床表现和诱发因素不同可为血热 胜或湿热胜两种类型，对症选方，治疗效果明显。 关键词 夏季皮炎；中医治疗；辨证治疗 作者简介 郑碧桃 (1979——)，女，四川攀枝花人 ，攀枝花中心医院中医科 ，中医师，中医临床。 夏季皮炎是一种因气温高，湿度大所致的夏季常见病、多发病，攀枝花地区常发生于4—9月份，归属 于物理性皮肤病，中医属 “暑热疮”范畴。关于夏季皮炎的诊治中西医记载较少，笔者运用纯中药治疗 ，取 得了不错的效果，现举验案2则以佐证之。 一 病案举例 案1． 王XX，男，38岁，2006年6月就诊。患者 自诉 3年来每到夏季双前臂及双手皮肤灼热，瘙痒明 显，散在分布红色斑丘疹，搔抓后出现抓痕，血痂，遇热和夜间瘙痒更甚，秋凉后好转，有反复发作史。经口 服抗过敏药和外涂激素药膏治疗效果不明显，遂求诊中医。查体：双手前臂散在分布大片鲜红色斑，红斑 上密集针头至粟粒大小丘疹，抓痕及血痂明显，对称分布，大便干结，2—3日一次，小便色黄，舌质红苔薄 少，脉数。患者平素饮食正常，无偏嗜，无烟酒嗜好，但素体热胜易上火又逢夏季暑热胜时，故易发疮证，现 诊断为暑热疮，辨证为血热毒蕴，治宜清热凉血，解毒止痒，方药选用清营汤加减：水牛角 15g，生地黄 30g，金银花 10g，连翘15g，玄参 l5，丹皮15g，赤芍药15g，紫草皮20g，乌梅20g，生山楂20g，益母草30g，炒 苡仁30g，炒白术 15g共2剂，水煎服，每剂煎三次共600m1分六次服用。2剂后复诊，双手臂皮肤灼热感消 失，红色斑丘疹颜色明显转暗，且无新发，患者 自诉瘙痒明显减轻，偶有痒感但能忍受，大便正常，一 日一 次，小便可，舌质稍红苔微腻，考虑为毒邪内蕴血分未完全清除且寒凉药物伤胃助湿，故改用知柏地黄汤 和四妙散加减：知母20g，黄柏 15g，生地黄20g，丹皮 15g，茯苓 15g，山药20g，泽泻 15g，山茱萸 15g，苍术 15g，炒苡仁30g，川牛膝20g，紫草皮15g，乌梅 15g，茜草15g，益母草20g，共2剂，每剂煎3次共600m1分六 次服。其中生地黄，茜草，紫草皮继用凉血解毒，知母，乌梅养阴生津止痒，苍术，炒苡仁，黄柏燥湿止痒，茯 苓，山药健脾除湿，川牛膝，益母草凉血活血，泽泻利湿，全方共奏凉血解毒，除湿止痒功效，2剂后复诊，手 臂皮肤已恢复正常颜色，瘙痒基本消失。嘱其口服知柏地黄丸以善后并注意饮食，少食辛辣刺激食物，忌 海鲜，菌类，香料等发物，减少复发。 案2． 刘XX，女，36岁，于2007年5月就诊。患者 自诉双手前臂及双手掌及指皮肤灼热，手指发胀瘙 痒明显，抓之隐隐可见皮下有数个小硬结，皮肤表面无渗液和糜烂，每年5—6月份就会发作，现已有2年 反复发作史，每次发作在秋凉后好转，平素经 目光照射，接触刺激物品和夜间瘙痒明显。查体：双手皮肤颜 色正常，双手指稍肿，按之无凹陷，无明显皮疹，患者用力搔抓皮肤后，隐见皮下硬结，摸之皮肤有热感稍 碍手。余患者白带量多，颜色黄，有异味无瘙痒，大便次数增多，一 日2—3次，质偏稀不成形，小便量少色 黄，有热感。舌质红苔黄厚腻，脉滑数。患者平素饮食喜食辛辣肥甘厚昧故易内生湿热，又逢夏季暑热盛 实，内湿合并外湿易内蕴肌肤发生疮证，故诊断为暑热疮，辨证为湿热毒蕴，治宜清热祛湿，解毒止痒，方 药选用四妙散和藿香正气散加减：苍术 15g，生苡仁30g，黄柏 15g，川牛膝20g，藿香 15g，苦参 15g，白癣皮 15g，佩兰15g，赤芍药 15g，土茯苓30g，生地黄 15g，白术 15g，芡实30g，乌梅 15g，紫草皮 15g，益母草20g， 86 第26卷 郑碧桃：夏季皮炎的诊治体会 第6期 共3剂，每剂煎3次