大型医用设备检查治疗价格调整的影响及对策.pdfVIP

f爨蕊堕墼 ! 卫生经济研究 2009年 12期总第268期 大型医用设备检查治疗价格调整的影响及对策六 冯 丹 ，陈叶如 。，张海辉 ，吴 艳 ，殷梅英 (1．福建省福州传染病医院，福建 福州 350025；2．福建省立医院，福建 福州 350001； 3．福建省肿瘤医院，福建 福州 350001；4．福建省福州第二医院，福建 福州 350001) 摘要：通过查阅、收集相关资料和数据及调查各方意见、建议，分析现有大型医用设备检查治疗价格调整效果，并 针对价格调整 问题提出相应的对策。 关键词：大型医用设备 ；价格调整 ；患者经济负担 中图分类号：R197．3 文献标识码 ：A 文章编号：1004—7778(2009)12—0009—02 2004年，福建省对医疗服务价格进行了调整，降低 医用设备检查收入 占总检查收入的比重看，不同级别医 过高的大型医疗设备检查价格是其中一项重要内容。为 院的CT与MR／检查收入除了在 2007年出现较小下降 了解大型医用设备检查治疗价格在 内的医疗服务项 目 外，其他年份都呈上升走势，其中以省级医院增长速度 价格调整是否达到预期，我们对部分医疗机构的大型医 最快。例如，某省级医院调价前后 CT与Mill检查收入 占 用设备购置和使用情况及患者的疾病经济负担进行了 总检查收入的比重 由32．98％上升到 34．53％，增加近 2 调查研究。 个百分点。以上说明，大型医用设备检查治疗价格调整 一 、 调查结果 并未缓解检查费用逐年上升的趋势，调价后检查收入更 (一)大型医用设备检查治疗价格调整情况。 《福建 是成为医疗机构的主要收人来源之一。 省医疗机构医疗服务价格》共核定 3705项医疗服务项 目 (五)价格调整前后大型医用设备效益情况。通过对 的最高限价，允许各个医院视实际情况下浮制定具体执 福建省 1家省级和 1家市级医疗机构 2003—2007年的 行价格，收费水平总体较凋整前上调 5．03％，医技诊疗 成本效益分析，可见两家医院CT的BCR(成本／效益)分 类可比项 目价格下调 l1．18％，其中大型医用设备相关 别为 1．6、1．7，成本回收率分别为 159．5％、170．2％；在成 项 目价格总体下调 21．79％。以CT检查为例，调整前收 本构成中，折旧费均为主要成本，医疗机构CT仍有利润 费不区分设备是原装还是二手货，不论一次检查多少个 空间，且固定成本 占主导地位 部位都按一次收费；调整后按部位计价，并在此基础上 (六)价格调整前后患者经济负担相关情况。调查显 根据设备情况分别收费，二手 CT收费变低，原装高档 cT 示：在 10家医疗机构中，5家医院表示在价格调整后，检 收费变高，即设备越先进收费越高。 查病人人数明显增加 ，其余 5家则表示变化不大 ； (二)价格调整前后大型医用设备配备情况。到 2007 44．93％的患者表示即使在门诊进行了相关检查，住院又 年止，福建省共有甲类大型医用设备 9台，乙类 219台， 被要求再做一次检查，24．64％的患者认为在医疗机构就 主要集中在城市医疗机构。其中CT、MRI配置数量随时 诊时检查次数太多；调查分析 2001—2007年福建省所有 间变化如下：1990年分别为4、0台，1993年为 33、2台， 类别医疗机构出院病人平均检查费用 占福建省人均可 2004年为 113、22台，到 2007年达到 137、37台。 支配收入的比例，调价前 3年平均为 1．26％，调价后 3年 (三)价格调整前后大型医用设备使用情况。调查显 平均为 1．45％。可见，大型医用设备检查治疗价格调整 示，福建省 9所医疗机构(县级、市级、省级各 3所)C，I1与 并未减少医院重复检查现象的发生 ，患者负担有所加