生活方式干预联合药物治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床观察.pdfVIP

2 星2鲞星 塑 Remedies＆Clinics，December2009，Vo1．9。No．12 6 王睿，贺佳．随机抽样方法的SAS实现．中国卫生统计，2007，24 8 张海燕 ，袁芬．葛根的药理作用研究进展．华南药讯．2003．33(2) (1)：85-93． 29—32． 7 高辉远．蒲辅周医疗经验．北京：人民卫生出版社，1976． (收稿 日期 ：2009—06—30) 生活方式干预联合药物治疗肥胖型 多囊卵巢综合征的临床观察 李金凤 张红花 刘 巍 多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢 素 、多糖和植物细胞壁间质成分的总和。主要来源于水果、海 异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多 藻 、燕麦 、豆类及谷制品等；高多不饱和脂肪酸饮食，主要来 和胰岛素抵抗是其重要特征 “l。PCOS不但可以导致孕龄妇女 源于植物性脂肪，如棉籽油、花生油、菜子油、豆油等：高蛋白 不孕，还增加2型糖尿病、远期并发心血管疾病及子宫内膜 饮食 (44％蛋白质和35％碳水化合物)。②运动疗法：每周运动 癌发生的风险，临床一t_-一经确诊 ，应积极治疗。现将我院4年 5次，每次30min。提倡有大肌肉群，如股四头肌、肱二头肌参 来 自愿接受治疗的96例肥胖PCOS患者总结如下。 与的有氧运动。③戒烟戒酒。(2)药物治疗方法：于月经或撤 1 对象与方法 退性出血第5天开始El服达因一35，每 日1次，每次 1片，连 1．1 研究对象：2004年 lO月至2008年 10月就治于我院的 用 21d，停药7d后从第8天开始服下 1盒 ，3个周期为 1个 PCOS患者96例，年龄 18-35岁，平均 (27~3)岁。体质量指数 疗程 ，同时服用二甲双胍 500mg每 日3次。于第 3周期撤退 (BMI)均125kgm／2,腰臀I~(WHR)均I0．8O。PCOS的诊断标 性出血3～5d复查血清睾酮 (T)、LH、LH／FSH、胰岛素(FINS) 准f】：①临床表现：月经失调或伴有下列1项以上临床症状者： 及 BMI和WHR。 不孕、多毛、肥胖、痤疮等。②实验室检查：雄激素水平≥2．2 1．3 统计学处理：计量资料用 互 表示，治疗前后检测项 目 nmol／L，黄体生成素(LH)高，卵泡刺激素(FSH)低 ，LH／FSH≥ 的比较采用配对 t检验。 2～3。③B超 ：双侧卵巢体积增大、卵泡四周或散在多个囊性卵 2 结 果 泡。≥10个 ．其直径为2～8mm，间质回声增强。④除外肾上 2．1 2组治疗前后 自身各项指标 比较 ：A组治疗后 LH、I川 腺 、甲状腺等疾病。患者是在停经45d或月经来潮及撤退性 FSH、T、FINS、BMI及WHR均较治疗前明显降低 (P0．05)；B 出血3—5d时抽血检查的。 组治疗后 LH、LH／FSH、T较治疗前明显降低 (P0．05)，而 1．2 方法：将 96例患者随机分为A、B组。A组 50例，应用生 WHR、BMI及FINS治疗前后差异无统计学意义(PO．05)，见 活方式干预联合药物 (口服达因一35和二甲双胍)治疗 ；B组 表 1。 46例，口服达因一35和二甲双胍，2组治疗时间均为3个月。 2．2 治疗后 2组各项指标比较：2组问LH、LH／FH、T值差异 (1)生活方式干预疗法 1：①饮食疗法：低热量饮食(给予热量 无统计学意义(PO．05)，但FINS、BMI及WHR值差异有统计 42—48kJ／kg)：高纤维饮食是不能被人体肠道所吸收的木质 学意义(P0．05)，见表2。 表 1 两组治疗前后 自身各项指标比较 ) 3 讨 论