益气健脾活血法在股骨粗隆间骨折围手术期的应用研究.pdfVIP

中医药临床杂志 2o09年 12月第21卷第 6期 ·547 · 益气健脾活血法在股骨粗隆问骨折围手术期的应用研究 程英雄 王斌 罗毅文 张志海 贺宪 1 广州中医药大学附属骨伤科医院 广东广州 5l024O 2 广东省广州市花都区人 民医院 5lO8o0 摘 要 目的：观察益气健脾活血法在股骨粗隆间骨折围手术期的应用。方法：选择股骨粗隆间骨折患者 118例，随机分为治疗 组70例和对照组48例。所有患者均采用切开复位动力髋螺钉系统内固定术。在采用常规对症治疗合并症的同时，治疗组患者 以健脾活血为基本治法，以参苓白术散合桃红四物汤为基本方，随证加减治疗。结果：2组在伤口愈合时间上无明显差别；治疗 组术后体温恢复时间及并发症方面与对照组比较，P0．O5，有统计学差异。结论：股骨粗隆间骨折围手术期运用益气健脾活血 法，对手术的耐受以及术后发热、预防下肢深静脉血栓、促进伤 口愈合等方面作用明显。 关键词 益气健脾活血 粗隆间骨折 围手术期 参苓 白术散合桃红四物汤 股骨粗隆间骨折又称转子问骨折 ，约 占全身骨折 疗效观察 2％…是一种常见病、多发病，近年来股骨粗隆间骨折的 主要观察2组切 口愈合时间、术后体温及骨折并发 发生率有增高趋势，保守治疗虽能治愈股骨粗隆间骨 症的发生情况。结果2组在伤 口愈合时间上无明显差 折，但因卧床时间长，并发症多，影响患者生活质量随着 别；治疗组术后体温恢复时间平均为3．83d，对照组为5． 医疗技术的提高高龄伴有其他内科疾病不再是手术治 36d，组间比较，p0．05。治疗组并发症较对照组少，经 疗的绝对禁忌证，目前多采用手术内固定治疗 ，但 由 统计，P0．05，具有统计学差异，详见表 1。 于手术治疗在一定程序上可加重患者已有的创伤，因 表 l 2组并发症比较 此，对于高龄患者围手术期的治疗显得尤为重要，我们 将2004年 10月～20o9年6月期间股骨粗隆间骨折老 年患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在围手术期间 进行中医药干预措施，发现益气健脾活血法对提高老年 其他并发症包括褥疮、肺部感染、尿路感染、原发老年病复发 性股骨粗隆间骨折手术围手术期安全性的作用值得关 或加重等。 注。 讨 论 资料与方法 老年人正气渐衰，脾为后天之本 ，气血生化之源，脾 1 一般资料 气虚弱，正气不足，对于外伤、手术的耐受能力有所下 2004年1O月一2O09年6月，选择年龄在 7O岁 ～90 降，老年患者术前存在的原发病或病理状态将成为术后 岁(平均84．38岁)的股骨粗隆间骨折患者 l18例，随机 并发症发生的高危因素。 《素问 ·阴阳名家大论》中记 分为治疗组70例和对照组48例。治疗组70例中，男25 载：“年四十 ，而阴气 自半也，起居衰矣”，说明了老年患 例，女45例；摔倒59例，坠落8例，车祸 3例；合并高血 者的一个基本特征：脏腑功能衰退，气血阴液不足，身体 压病、冠心病、糖尿病等2种以上老年病者28例。对照 虚弱。外伤、手术造成气血流失，可致气血更加不足。 组48例中，男 17例，女31例；摔倒39例，坠落7例，车 加之下肢手术后 ，常需卧床制动，“久卧伤气”，又会导致 祸2例；合并高血压病、冠心病、糖尿病等2种以上老年 患者气虚加重。如果治疗上忽视补益气血而只顾行