移位跟骨关节内骨折的手术治疗.pdfVIP

吉林医学2009年 12月第3O卷第 23期 · 2945 · 移位跟骨关节 内骨折 的手术治疗 孟维春，蒋建农 ，曹骏敏，蒋俊峰 (汀苏省宜兴市人民医院，江苏 宜兴 214200) [摘 要] 目的：探讨应用跟骨钢板治疗跟骨关节内移位骨折的手术技巧和临床疗效。方法：对 28例31足有移位的跟骨 关节内骨折给予了切开复位 ，跟骨钢板加植骨的内固定手术治疗。根据Snaders跟骨骨折分型，Ⅱ型骨折 14足，Ⅲ型骨折 15足， Ⅳ型骨折2足。结果：有28足切口正常愈合，3足切口延迟愈合，无皮肤坏死和感染。患者骨折均正常愈合，所有患者都得到了随 访，随访时间为 8 l6个月，平均 12．4个月。术后功能按Maryland足部评分标准进行评分。其中，优 l5足，良ll足，中4足，差 1 足 ，优 良率 84％。结论 ：切开复位，用跟骨钢板 内固定治疗移位的跟骨关节内骨折，可以获得满意的治疗效果。 [关键词] 跟骨；骨折 ；内固定 Displacedintra-·-articularfracturesofthecalcaneustreatedoperatively MENGWei—chun，JIANGJian—nong，CAOJun—rain，etal(ThePeopleSHospitalofYixing，Yixing 214200，China) Abstract：ObjectiveToinvestigatethesurgicaltechniquesandclinicalefficacyofthetreatmentofdisplacedintra—articularfractures oftheOsCalcisusingcalcanealplat~MethodTotal28cases(31feet)withdisplacedintra—articularfracturesofthecalcaneuswere treatedsurgicallywiththecalcanealplateandbonegraft．AccordingtoSandersclassification，14feetwereclassifiedastype I／，15feetas typeHIand2feetastypeIV．ResultsTwenty—eightincisionswerehealednormallyand3sustaineddelayedhealing．Therewerenoskin necrosisandinfection．Allpatientshadnormalunionsofthefracturesandtheyhadbeenfollowedupforanaverageof12．4months(rna- gingfrom8—16months)．AccordingtoMarylandFootScore，theresultwasasfollows：15excellent，11good，4fairand1poor．Theexcel· lentandgoodratewas84％ ．Conclusion Openreductionandintemalfixationwithcalcanealplateisagoodchoiceofrthetreatmentofdis- placedintra—articularfracturesofthecalcaneus． KeyWords：Calcaneus；Fracture；Internalfixation 跟骨骨折是足部的一种常见损伤，青壮年多见。大部分 作牵引，将塌陷的关节面顶起，恢复关节面平整，复位碎骨块 ， 骨折是由高处坠落伤和车祸伤引起。既往对于移位的跟骨骨 恢复Bohler角、Gissane角 ，恢复跟骨的高度、宽度，用克氏针 折采用保守的治疗方法，效果不是十分理想。随着手术技术 临时固定，中空区予以植骨，外侧放置跟骨钢板，旋上螺钉。 的进步 ，现在多倾向于手术治疗。本文回顾分析我院2001～ 用 “C”臂机透视证实复位满意，内固定钉在位。在 L形切 口 2007年用跟骨异型钢板治疗移位 的跟骨骨折 28例 (31足)． 两端分别放置引流皮片一根 ，缝合皮肤。 手术效果满意，现总结报告如下。