空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折50例.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 学 术 探 讨 · l12 · ChineseJournalofEthnomedicineandEthnophannacy Academicstudy 空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折 50例 侯 磊 (徐州市第六人民医院骨科，江苏，徐州，221006) 【摘要】 目的：回顾性分析我院50例空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折临床治疗效果。方法：50例患者均采用空心加 压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折。结果：随访4O例，随访率为80％，随访结果，无内固定失效的发生，骨折均达到骨性愈合，股骨 头缺血性坏死3例 ，总优 良率92．5％。结论：空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折是一个创伤小、恢复快、疗效高且安全实 用的手术方法。 【关键词】 股骨颈骨折；空心加压螺纹钉；治疗；内固定 【中图分类号】 R683．42 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007—8517(2009)22一Ol12一O1 1 临床资料 总优 良率92．5％。 本组5O例，其中男28例，女22例。年龄 19～50岁，平 5 讨论 均35岁。车祸伤2O例，撞伤后跌倒或滑倒受伤24例。其他 空心加压螺钉内固定的原理是利用加压螺钉前半部分的 伤6例。Garden分类 I型8例、Ⅱ型 10例、Ⅲ型 12例、Ⅳ型 深而宽大的螺纹在骨折线另一端的松质骨内紧紧地握持住骨 20例，全部病人在伤后2～7d(平均 4a)内接受手术。 小梁，骨折复位后在骨折面之间产生加压力，促进骨折的愈 2 治疗方法 合。对机体损伤小，对骨折周围软组织基本无创，而且可以达 2．1 术前准备 入院即行股骨髁上牵引，一般牵引3到5 到满的复位位置，并维持有效牵引。内固定置人物切 口小、出 天，牵引复位后再行手术。并在次期间完善有关检查。 血少、间短 ，高龄或伴有器质性病变者均可接受手术，一般无 2．2 手术方法 硬膜外麻醉生效后 (个别患者使用局部麻 禁忌证。空心加压螺钉内固定，中空耐力强不易弯曲，螺距大 醉或全麻)，仰卧骨科牵引复位床上和c型臂机透视下进行， 及螺纹深，不易滑脱，3枚固定股骨颈骨折，可使骨折两端紧 复位骨折满意后固定患肢于外展内旋位，使股骨颈前倾角消 密接触并抗旋转能力强，消除骨折处的 “剪应力”，减轻股骨 失 ，利于闭合穿钉时水平位进针。患侧臀部稍垫高，常规 头内的压力，减少了股骨头坏死的诱因，对于患者早期功能锻 消毒铺 巾，在电视 x光透视引导下从大转子 向远端作切 口， 炼，加压螺钉能对抗骨折面的抗应力，使骨折端压缩力应力增 显露大转子及远侧股骨干，在专用导向器的引导下，平行打入 大，有利于维护骨折的稳定性，避免了骨折端分离 J。其平 3枚导针 ，保持导针与股骨干成约 135。及约 l5。前倾角3枚导 行排列加压固定利于加压 ，尽早地恢复股骨头的血供。 针成品字形排列 ，最上方的导针距大转子 2cm。C臂X光机 股骨颈骨折好发于50～70岁的老年人，老年患者往往在 侧位透视 3枚导针如均在股骨颈内位置满意，则在正位透视 受伤前可能患有高血压 、心脏病、糖尿病或脑血管病等疾患， 下将3枚导针经股骨距达股骨颈，然后沿 3枚克氏针分别拧 体质较差 ，不能承受较大手术创伤，而传统的非手术方法复位 入 3颗加压空心钉至股骨头软骨面下0．5cm处进行固定。依 后固定不满意，骨折不愈合及股骨头坏死率高，卧床时间长易 次分别测出所需空心加压螺钉长度，用专用空心钻套入导针 诱发老年性疾病和并发症，同时应选择既能满足骨折复位后 扩孔，拧入空心加压螺钉使钉的螺纹部位必须超过骨折线，x 有效固定，又能使老年人乐于接受的微创手术。本组手术方 线透视正轴位片确定加压螺纹钉的位置