老年急性肾功能衰竭临床分析.pdfVIP

吉林 医学2009年 l2月第 30卷第23期 老年急性肾功能衰竭临床分析 谷秀红 ，赵 军 ，高宝山。 (1．通化市第二人民医院，吉林 通化 134001；2．吉林大学第一医院，吉林 长春 130021) [关键词] 老年；急性肾功能衰竭；诱因 急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure，ARF)是老年人常见 透析治疗。老年组死亡 9例，其 中6例死于MOF。对照组死 的疾病，随着我国人 口的老龄化，老年 ARF发病率明显增加。 亡 3例。 对老年ARF的诱因和临床特征进行综合分析，对有效预防老 年ARF的发生，改善老年ARF患者的预后有重要意义。现将 3 讨论 笔者收集的老年急性 肾功能衰竭 126例的诊治经验报告如 随着社会的老龄化，老年人 ARF发病率逐渐增高，占全 下。 部ARF的35％一78％。老年人的肾脏与其他脏器一样，随着 老年化的进程而逐年上升，且病情复杂，并发症多见 ，预后不 1 资料与方法 良。由于老年。肾脏结构功能的退行性变及其机体整体功能的 1．1 一般资料 ：选择通化市第二医院肾内科 2002年 一2007 下降，致使老年急性肾功能衰竭有其 自身的特点 J。30～4|D 年问收治的128例 ARF患者。年龄 60岁为老年组，年龄≤ 岁以后，随着年龄的增长肾脏功能逐渐衰退。肾小球滤过率 60岁为对照组。老年组 57例，男34例，女23例 ；年龄61—89 每 1O年降低 10％，肾血流量每 10年减少75ml／min。老年 岁，平均 (71．04-7．5)岁；肾前性 20例 ，肾性 29例 ，肾后性 8 ARF的原发病病因及临床经过有其特殊性 ，当老年人遭受疾 例。对照组 71例 ，男 44例 ，女 27例 ；年龄 l9—59岁，平均 病及侵害时，更易损伤肾脏而致急性肾功能衰竭，除肾小管损 (38：9-411．2)岁；肾前性 11例，肾性58例，肾后性2例。 伤外 ，往往伴有肾小球损伤，故病情重、恢复慢、病程长。老年 1．2 ARF患者入选标准 ：肾功能正常者 SCr在数 日或数周 人肌肉容积减少，血清 白蛋 白水平降低，导致游离药物增加 ； 肾血流量减少，肾小球滤过功能下降，肾小管的排泄和重吸收 内急剧升高≥176x1mol／L；有慢性肾脏病史者，基础 SCr132— 264p．mol／L，SCr在数 日或数周内急剧升高／50％。 功能降低，造成药物从肾脏的清除减少；老年人易患脱水、充 血性心力衰竭等，导致肾脏对药物的毒性作用更为敏感。所 1．3 统计学分析：应用 SPSS12．0软件进行统计学处理，所 以，老年人发生ARF病死率高。本组资料显示，老年ARF有 有平均值均以均数 -4标准差 (-4)表示 ，各均数间比较采用 以下特点：①老年人易发生ARF，且发生 ARF的时间早。老 方差分析 ，各组间构成比或率的比较采用 检验 ，P0．05为 年人肾脏组织逐渐出现肾小球硬化，肾小管萎缩，间质纤维 差异有统计学意义。 化，肾血流量减少等肾脏解剖和生理功能的特异性改变，肾储 备能力下降。②老年人肾前性、肾后性ARF的发生率增加。 2 结果 对ARF前瞻性研究报告发现，随着年龄的增加，肾前性、肾后 2．1 临床表现及实验室检查 ：老年组多以少尿或无尿为首 性 ARF的比例增加 。本组老年 ARF患者肾前性发生率 发表现，少尿型3例，