肾上腺血肿的超声诊断.pdfVIP

塞甩医技杂志2009年 l2月第 l鲞第 l2期 JournalofPracticalMedicalTechniques，December2009，Vo1．16，N0．12 界清晰、位置固定、形态不规则、强弱不均的混合性包块。④ 血流信号或血流信号完全消失。阑尾周围肠系膜淋巴结肿大， 慢性阑尾炎急性发作：阑尾迂曲且固定 ，呈条索状，壁层不均 呈长椭圆形，皮髓质分界尚清，彩色多普勒可见肿大的淋巴结 匀增粗增强及局限性低回声区。 门内血流信号增加。这些间接征象对提高急性阑尾炎的诊断 急性阑尾炎除上述表现外，尚表现间接征象有 ：①肠管扩 有重要意义。 张(特别是升结肠)。②腹腔积液 、肠间隙积液。③肠系膜增 笔者在工作中深切体会到：对非典型急性阑尾炎声像需 厚，右下腹气体强回声多层反射。 提高认识，对难以解释的右下腹肠管局部扩张、肠蠕动频繁及 3 讨 论 游离积液要考虑可能系阑尾炎所致。同时在超声检查中要采 阑尾是位于盲肠下端后 内侧的一条蚓状盲管 ，长约 5～l0 取加压扫查的手法，这样不仅可以缩短探头与病灶间的距离， cm，直径0．50．7cm。阑尾管腔狭小，其根部又有类似括约肌 还可推开肠管以减少气体干扰，从而使非加压扫查可能导致 的结构，来 自肠腔的粪石及寄生虫等容易在阑尾腔内潴留，且 的漏诊得以纠正。彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎时，还应注 由于阑尾壁富有神经，遇刺激引起根部收缩更易导致管腔阻 意鉴别诊断。如注意与充液性肠管鉴别，两者虽均为低回声 ， 塞，同时阑尾动脉是回肠动脉的一条终末分支 ，故因刺激发生 但后者肠管管径较大，探头加压时容易压缩，减压时又恢复 ， 痉挛或阻塞时，常导致阑尾缺血甚至坏死。正常阑尾组织结 可见肠蠕动及环状皱襞，而发炎阑尾不具该特点。同时要注意 构与各肠管一致 ，在超声图像上无特异性。当阑尾发生炎症 排除引起右下腹疼痛的各种原因，如右侧输尿管结石、右侧附 改变时，由于阑尾充血、水肿 、化脓 ，周围大网膜包绕 ，使阑尾 件炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、右侧附件区宫外孕等。另 与周围组织形成了明显的影像差异，构成了阑尾超声显像的 外，对于过度肥胖患者及阑尾前方肠道气体干扰，早期单纯性 病理基础。急性单纯性阑尾炎时，阑尾壁增厚 、腔扩大，周围 阑尾炎炎症改变不明显造成显示困难等需要引起高度重视 ， 无炎性渗出。急性化脓性阑尾炎时阑尾壁明显增厚 ，阑尾腔 避免漏诊误诊发生。 明显扩大，周围伴有炎性渗出。阑尾坏疽及穿孔后，组织坏死、 综上所述 ，彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎具有操作方 破坏，造成阑尾壁不规则增厚及炎性渗出物增加，穿孔后大量 法简便，对患者无创伤，可重复动态观察等优点，为临床保守 炎性渗出以及大网膜包绕 ，形成阑尾周围脓肿。阑尾炎不同 治疗或外科手术提供科学直观的依据，值得临床推广应用。 时期的病理改变不同，形成了较特异的声像图改变。未穿孔 (收稿 日期 ：2009—10—16) 型阑尾壁内血流信号增加，穿孑L后阑尾壁内则无明显增加的 肾上腺血肿的超声诊断 南京鼓楼医院集团宿迁市人 民医~(223800) 白书艳 肾上腺血肿大部分 由腹部钝性伤所致，随着影像诊断技 1)，内未探及血流信号 。病灶 1．5cmx1．0cm至4．1cm× 术的不断提高 ，特别是超声检查的广泛应用 ，肾上腺血肿的 2．4cm。 检出率逐渐增加。作者回顾了我院经超声诊断的9例肾上腺 血肿并复习有关文献，旨在加深对其声像 图的认识 ，并提高 正确诊断率。 1 资料与方法 1．1 一般资料：收集我院2006年 4月至 2009年 4月因腹部 一 钝性伤行超声检查，诊断