脑卒中后单侧空间忽视针刺治疗体会.pdfVIP

光 明中医2009年 l2月第 24卷第 12期 CJGMCM December2009．Vol24．12 ·2313 · 脑卒中后单侧空问忽视针刺治疗体会 刘 坤 天津中医药大学(天津 300193) 郭家奎 天津中医药大学第二附属医院(天津 300150) 关键词：单侧空间忽视；调神通络；针刺疗法 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2009．12．050 文章编 号：1003．8914(2009)．12—2313—02 单侧空间忽视是脑损伤后对对侧空间刺激不能注 椅坐位或床边坐位 ，纠正躯干 向患侧或 向后方倾斜。 意 、报告、表征的临床综合征…，多 由大脑非优势侧顶 每 日对患侧肌 肉进行按摩。 叶病变 ，或颞一顶一枕交界处病变所致。笔者在实习期 2．3 疗效 经治疗后患者病情显著好转，评价量表如 间随师治疗 1例单侧空问忽视患者 ，现将其治疗总结 下 ： 如下。 2．3．1 Fugl—Meyer平衡量表 最高分 14分 ，最低分 0 1 病例介绍 分 ，少于 14分 ，说 明平衡功能有障碍，评分越低 ，表示 患者李某某 ，男 ，62岁，于2008年 7月613因情志 平衡功能障碍越严重 不舒加劳累突发左侧肢体全瘫 ，就诊于本地一家三级 表 1 甲等医院，BP193／103mmHg，查头颅 MRI示右侧 额颞 治疗前 治疗 中(2个月) 治疗后 (4个月) 顶枕叶大面积梗塞 ，予住院治疗 14天 ，肢体功能未见 无支撑坐 位 明显恢复 ，从该医院出院就诊于我院。现症神清，精神 健侧展翅反应 可 ，左侧肢体瘫痪 ，不能感知左侧肢体存在 ，语畅，纳 患侧展翅反应 可 ，寐可 ，时有烦躁 ，易出汗 ，二便调 ，舌质暗、苔黄，脉 支撑下站立 弦细滑 。既往 1997年脑梗塞病史未 留后遗症 。中医 无支撑站 立 诊断 ：缺血中风 ；辨证 ：肝 阳暴亢，风火上扰；治则 ：平肝 健侧站立 泻火通络。西医诊断 ：脑梗塞。 患侧 站立 2 治疗方法与疗效 2．1针刺治疗 2．3．2 单侧空间忽视评定量表 完全正常为0分 ，最 2 2 1 2 2 1 O 2．1．1 取穴：运用天津中医药大学第二附属医院的调 高分为 13分 ，评分越高忽视程度越重 神通络针法。头针：顶 中线 ：百会 向前至前顶穴 ；右侧 表 2 顶斜 1线 ：百会右斜下 45。，长 1．5寸；右侧顶旁线 ：距 顶中线 2．25寸，承灵与正营连线 ；右侧顶斜2线 ：承灵 右斜下 45。，长 1．5寸。体针 ：双侧风池 ，患侧上肢 曲 池、外关、合谷 ，患侧下肢梁丘 、血海、四强 、足三里、丰 隆、阳陵泉 、阴陵泉、悬钟 、涌泉。 2．1．2 针刺方法 ①头针进针深度均为 1～1．5寸， 进针方 向自上而下 (或外斜下)、自后而前 (或向外斜 3 讨 论 前)沿皮刺 。采用提插手法 ，进针时幅度小 ，行针时提 中风导致的单侧空间忽视 目前并无确切的治疗方 插幅度要大。每穴行针时间 30秒。②风池 、