脑外伤急性期凝血功能变化及其与预后的关系.pdfVIP

＼ · 3054 · 直盐匿堂 生 筮 鲞筻垫翅 我科 自制的匀浆营养液组方合理 ，食物种类较多，体积 的营养物质，减少高代谢反应引起的机体能量贮备和组织丧 小 ，能量充足，部分食物经胶体磨处理，改变了其物理性状，更 失，同时对维持机体组织、器官的结构和功能、减少继发性损 易消化。同时匀浆营养液的营养素全面，比传统鼻饲流食增 伤有重要意义。 。 加了单位体积的能量和蛋白质 ，在满足患者的营养基础上减 在调查中发现，大多数家属均愿意接受应用 自制匀浆液 少了患者液体摄人量。观察结果显示 ，自制匀浆营养液确实 的模式，认为 自制匀浆液经济实惠，符合人体的饮食习惯 ，从 能改善患者的蛋 白质营养 ，明显提高总蛋 白、血红蛋 白、淋巴 而减轻了家庭的经济负担。 细胞总数。重症颅脑损伤患者鼻饲营养实施应遵循热量由小 到大、速度 由慢及快、液体量 由少到多的原则，并根据患者 的 4 参考文献 合并症，如糖尿病、高脂血症 、肝肾功能不全等情况及时调整 [1] DouglasWWilmore．二十一世纪的营养和代谢 [J]．中 匀浆营养液的组方，使匀浆营养液更利于患者病情治疗。 国临床营养杂志，2oof，3(1)：4． 有效地防治并发症是保证 胃肠内营养成功的关键环节之 [2] 张爱珍 ．临床营养学[M]．北京：人 民卫生 出版社 ， L3J 一 ， 而引起并发症的原因多与营养剂的配方、输注方法、输 2006：149． ， 入 胃肠道的部位、患者的代谢状况等有关，经临床及时处理， [3] 蔡东联，史琳娜 ．临床昔养学 [M]．北京：人民军医出 大多数是可以治愈的，但必须以预防为主，才能降低并发症的 版社，2004：94—119． 一 发生 J，如鼻饲发生反流、误吸现象，容易引起吸人性肺炎或 [4] 焦建秀 ．危重患者肠内营养支持并发症的处理和预防 窒息 ，昏迷患者往往因反应差，不能及时发现，后果极其严重。 [J]．现代护理，2o91，7(8)l：30． ．0 我科 自制的匀浆膳食能给予患者营养支持，不但能补充必要 [收稿 刚胡：2009：；：07—1l 编校：王丽娜] 脑外伤急性期凝血功能变化及其与预后的关系 李朝旭 (长春市人民医院神经外科 ，吉林 长春 130051) [关键词] 脑外伤；凝血功能；预后 随着经济和交通的迅速发展 ，颅脑创伤的发生率也逐年 1．2．2 标本采集：所有患者入院后立即采外周静脉血置入枸 上升 ，此类患者病情复杂，救治难度大，死亡率高，每年因此造 橼酸钠抗凝管中混匀立即送检凝血常规、血常规及DD检测。 成 的死亡及劳动力丧失为社会及家庭带来 了沉重负担 ，如何 此工作 由我院化验科协助完成。 ． 更准确的判断预后 ，以降低死亡率，提高存活者的生活质量成 1．2．3 治疗方法 ：所有患者人院后En行急诊头部CT检查，有 为神经外科医师共同关注的焦点。其中凝血紊乱是颅脑损伤 手术指征者手术治疗 ，保守治疗包括脱水降颅压、保护脑细胞 后常见的并发症，也是构成二次脑损伤和影响患者预后的主 等，此过程中患者病情变化时即行头CT检查明确病情，必要 要因索之一。本研究 回顾分析 了本院 自2005年 1月一2009 时手术治疗。 ， 年5月收治的76例闭合性脑外伤患者急性期