白血病患儿家属的心理健康问题及护理进展.pdfVIP

2009年笫 l5卷第 31期 ChinJModNurs，November2009，Vol15，No．3ll · 3321 ． 综 述 ． 白血病患儿家属的心理健康问题及护理进展 田艳珍 任 小红 【摘要】 住我国~J,JL的恶性肿瘤中，白血病发病率最高，为3／10万～4／10万，每年新增病例 10000 个 白血病患儿的家属作为患儿主要的照顾者，心理上承受着经济的困难、对治疗的无望甚至绝望、丧 f的可能、因照顾患儿而引起的时间分配上的冲突等等诸多的压力。从最初得知诊断的震惊到漫长治 疗过程中的内心煎熬，再到缓解期对患儿未来的担忧，是一种持续的负性心理应激，致使患儿家属出现 焦虑、抑郁、恐惧 、偏执、人际关系敏感 、强迫、敌对等多种心理健康问题，从而成为威胁家属身心健康的 危险因素。通过有效的护理干预对患儿家属进行心理疏导，有助于控制这些威胁因素，维护家属的身心 健康。本文从家属的心理健康状况、产生心理健康问题的相关因素以及进行的相应的护理干预措施等 方瓶进行 r综述。 【关键词】 自m病； 儿童； 综述文献 ； 家属； 心理健康； 护理干预 ^血病在我国／],JL的恶性肿瘤中发病率最高，为3～4／10 求的差异。蔡若吟等 。采用SAS和SDS对 自血病患儿父母 万，每年的新发病例至少有 10000个，0—15岁儿童中自血病的 的研究发现，面对严重的经济、精神压力和负担，白血病儿童 病死率男性为54．42％，女性为53．60％，在儿童的恶性肿瘤病死 父母出现了强烈的心理应激反应 ，其主要表现为明显的闯 率中占首位 。但随着现代医学的发展，获得长期生存的患者 入 、警觉及焦虑症状。马婉丽等 采用状态一特质焦虑量表 越来越多，如急性淋巴细胞白血病应用正规化疗，长期无病生存 (STAI)对34例白血病患儿父母进行调查 ，结果发现 白血病 率可达70％一80％ 。由_十病情凶险，治疗难度大，时间长、副 患儿父母的状态焦虑 (SAI)评分明显高于正常人群。国外 作用大，费用昂贵，社会对其治疗效果的认识偏差以及家长对疾 Sharan等 也发现50％的自血病患儿父母出现精神障碍， 病了解的局限等诸多方面的原因，使得白血病儿童住院对于患 其中抑郁性神经症为36．7％，具有抑郁心境的适应障碍为 儿家属来说，都是一种负性生活事件，是一种较强的心理应激 13．3％ 。 源。按心理应激理论，患儿家属在患儿住院期间将产生相应的 2．不同性别，文化程度的家属的心理健康状况存在差 心理反应 。国内外都有研究表明，白血病患儿家属存在身心 别。Iqbal等 发现56．7％的白血病患儿父母存在抑郁，而 方面的诸多问题 。现综述如 F。 且在文化程度低及社会经济状况差的父母特别是母亲中更 一 、 广{ml病患儿家属的心理健康现状 多见。国内王君俏 的调查发现，母亲的焦虑和抑郁的平均 在rf1国，绝人多数的父母把孩子视为 自己生命的延续和 程度均较父亲严重，说明母亲对子女恶性疾病的心理承受能 家庭未来的希望，一旦孩子患了不治之症，父母的身心健康 力不及父亲，存在更严重的心理问题。而林细吟等 采用 就会受到极大的损害。有研究表明，癌症患者亲属心理疾病 STAI及应对压力量表对 34例 白血病患儿父母进行调查，发 发牛率等于或大于癌症患者 。。20％ ～30％的患者亲属可 现父母 SAI均分明显高于正常人群，母亲的分值高于父亲且 能存在情绪障碍，尤其是癌症晚期及姑息治疗阶段的患者亲 与母亲年龄成正相关，而且不同文化程度父母 SAI均分不 属情绪障碍发生率甚至可达30％ ～50％ 。 同，文化程度高者 SAI评分高 ，这 国外的研究有差别， 1．家褥的心理健康问题。近年来，研究者从不同的研究 可能与不同的文化背景有关 。 角度，采用不同的测量工具对 白血病患儿家属的心理健康