白血病死亡的法医学鉴定.pdfVIP

ChineseJournalofForensicSciences，2009，No．6TotMNo．47 — — — — 鉴 定 实 践 ForensicPractice 白血病 死亡 的法 医学鉴定 秦志强 ，李 玲 (I．司法部司法鉴定科学技术研究所，上海市法医学重点实验室，上海 200063； 2．马里兰州法医局。美国 马里兰 巴尔的摩 21201) 摘 要：材料和方法 回顾性研 究我所 2003～2005年间检案实践中4例 白血病死亡的法医学鉴定案件 。结果 4例死者生 前均无明显的血液病症状 ．其中1例死亡前经临床确诊为急性颗粒增多型早幼粒细胞性 白血病 (M3)，另外 3例均无血 液病相应的临床资料。尸体解剖主要所见 ：(1)多器官(尤其是脑)白血病细胞浸润；(2)肝、脾肿大；(3)凝血功能障碍引起 的出血倾向．如 ：皮肤 紫癜、创 口渗血或迁延不愈等；(4)可排除暴力死亡。结论 白血病细胞脑浸润引起的脑 内血肿和血 液病的并发症弥漫性血管 内凝血 (DIC)是导致死亡的常见原 因；在 白血病患者突发死亡的案例中，死者生前往往缺乏典 型的血液病症状 ．或仅有轻微的症状未引起注意 ；此类案件的法医学鉴定应注意收集临床资料 ，必须进行 系统的尸体解 剖检验．在有检验条件的情况下应进行骨髓细胞学病理检验。 关键词：法 医病理学；死亡原因：白血病 中图分类号：DF795．4 文献标志码：A 文章编号：1671—2072一(2009)06—0044—05 A StudyofFourCasesofSuddenDeathduetoLeukemia Qm Zhi—qian~，L1Ling。 r，．ShanghaiKeyLaboratoryofForensicMedicine，InstituteofForensicScience，MinistryofJustice，Shanghai,200063，China； 2．OfficeoftheChiefMedicalExaminer,StateofMaryland,Baltimore，21201，UnitedStates) Abstract：MaterialandM ethod4casesdiedofleukemiawerestudiedretrospectivelybasedOilautopsyrecordsinourinsti— tutefrom 2003to2006．ResultsNoneof4casesshowedthetypicalsymptom ofhematonosispriortodeath．Onlyoneofthem wasdiagnosedtheacutepromyelocyticleukemia (M3)，andanother3hadnoclinicalrecordstoverifyhematonosis．Autospy findingsincludedthefollowingitems：1．1eukemiccellsinfiltration inmulti-organs，especiallyincerebrum；2．hepatomegMy andsplenomegaly；3．bleedingtendencycausedbyblooddisorders，suchaspurpura，bleedingwoundandlong-term un—healing， etc；4．excludingdeathscausedrfom violentforce．Conclusion Thecasesdiedofleukemiausuallyhavenoapparentandtypical symptom，oronlyhaveslightsymptomwhichisoftenignored．Insuchcases，theclinicalrecordsandmedicalhist