直丝弓矫治技术矫治牙列错颌畸形75份临床观察.pdfVIP

2009年 12月第 28卷第6期 GansuMedicalJoumal，Dee2009，Vo1．28。№．6 和直肠上动脉及阴部内动脉同时灌注 17例。不同指标观察结 肠上2／3段和乙状结肠及直肠壶腹部；直肠下动脉是髂内动脉 果见表 l、表2、表 3。 的2级分支，主要供应直肠壶腹部的前下方及两侧部的肠壁肌 表 1 两组临床症状缓解及消失观察结果 例 (％) 层血液；肛门动脉是阴部内动脉的分支供应肛管、肛提肌及肛门 周围组织的血液；骶中动脉至直肠下1／3段后部。所以说上段 直肠的供血主要来 自于肠系膜下动脉之直肠上动脉，下段直肠 的供血主要来源于双侧髂内动脉之直肠下动脉及肛门动脉和骶 中动脉。但以上四支动脉存在吻合交通，如直肠下动脉与直肠 上动脉的左右终支吻合；直肠下动脉与骶中动脉的直肠支吻合； 肛门动脉与直肠下和直肠上动脉之间吻合，骶 中动脉与直肠上 表2 两组介入治疗的近期疗效比较 例 (％) 动脉、直肠下动脉和肛门动脉相吻合。无论肿瘤位于直肠何段， A组 n CR PR SD PD CR+PR 单纯灌注一支动脉，均不能使肿瘤区达到均匀的灌注浓度。 B组 16 0(0％) S(50．0％ ) 5(31．3％) 3(18．8％) 8(50．0o／0) CT、MRJ或肠镜对肿瘤范围的确定均存在一定的缺陷，导 B组 40 2(5％) 27(67．5％)8(20．o％) 3(7．5％) 29(72．5％) 致诊断直肠癌的范围存在一定的不完整性；同时肿瘤生长的不 经 检验，P 0．05 规律性，使大部分肿瘤不单纯局限于直肠的下段或上段，跨段生 - 长的直肠癌 占直肠癌的大部分，所以单纯直肠上动脉或直肠下 表3 两组介入治疗前后CEA含量变化(ug／L。互±s) 动脉或肛门动脉、骶中动脉的灌注可能使肿瘤组织部分区域不 能达到有效平均的药物浓度，从而造成肿瘤生长的不均匀性，肿 瘤局部快速生长，影响介入治疗的疗效。综上所述，直肠癌的介 入灌注化疗无论是直肠上段癌或直肠下段癌，在灌注血管的选 3 讨论 择时，均应采用多血管联合灌注，即直肠下动脉、直肠上动脉和 肛门动脉及骶中动脉同时灌注，提高介入治疗疗效。 动脉灌注化疗是近年来直肠癌治疗的一种新方法，具有选 择性强，治疗药物浓度高而集中，全身毒性反应小的特点，但灌 参考文献 注血管的选择对疗效有较大的影响。直肠的动脉供血来 自肠系 膜下动脉的终末支——直肠上动脉及髂内动脉的各级分支和骶 [1] 段志泉．外科学[M】．jE京：人民卫生出版社，2002：lI． [2] 单鸿．临床介入诊疗学[M]．广州：广东科技出版社，1997：3-6． 中动脉的