胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的对比研究.pdfVIP

泰 山 医 学 院 学 报 706 JOURNALOFTAISHANMEDICALCOLLEGE Vo1．30 No．9 2009 胸腔镜辅助小切 口治疗胸外伤的对比研究 谢晓勇，吴文森，龙 驹 (广西中医学院附属瑞康医院心胸外科，广西 南宁 530011) 关键词：胸腔镜辅助小切 口；胸外伤；肺功能 中图分类号：R655 文献标识码：B 文章编号：1004-7115(2009)09-0706-02 胸腔镜辅助小切 口(videoassistedthoracicmus． 凝块，使胸内视野清洁，进一步探查创伤情况，以决 clesparesurgeryVATMS)将现代电视胸腔镜(video 定术式：电凝或缝扎止血、在胸腔镜辅助下直接褥式 assistedthoracicsurgeryVATS)技术与传统开胸技术 缝合修补肺裂伤、修补隔肌裂 口等。传统开胸组取 相结合，优势互补，具有两者优点。我们对本科 前外侧切 口，采用伤 口或第4～6肋间进胸 ，电凝或 2003—2008年期间收治60例胸外伤病人总结，以 缝扎止血、直接褥式缝合修补肺裂伤、修补隔肌裂 探讨 VATMS手术在胸外伤治疗方面优势。 口、修补破裂心脏等。 1．2．2 检测项 目 所有病人术后 2周行肺功能检 1 资料和方法 查 ：均采用德国耶格公司生产 的MasterScreen型肺 1．1 临床资料 功能仪进行肺活量 (VC)，用力肺活量 (FVC)肺总 本组患者共 60例，VATMS手术为治疗组，传统 量(TLC)，第一秒呼气率(FEV1)检查，肺活量，用力 开胸手术为对照组。VATMS组29例，男21例，女8 肺活量测定值为实测值／预测值，以％表示；术中到 例；年龄 (35．71±10．13)岁；体重 (56．79±7．61) 术后 7d总输血量(m1)；术后7d胸腔引流量(m1)； kg；受伤原因：刀伤27例，其它2例；性质：开放性25 手术切 口长度(cm)；住院天数 (d)。 例，闭合性4例 ；诊断：肺裂伤 l8例，肋间血管破裂 1．3 统计学处理 ， 9例，其他损伤 2例 。传统开胸组 31例，男26例， 数据采用PEMS3．1统计软件包进行数据统计， 女5例 ；年龄 (36．10±11．40)岁；体重 (57．52±8． 计量资料以均数 ±标准差( ±s)表示，以成组 t检 31)kg；受伤原因：刀伤 l4例，车祸 15例，其它2 验分析，尸≤0．05认为差异有统计学意义。 例；性质：开放性24例，闭合性7例；诊断：肺裂伤 2 结 果 12例，胸腹联合伤9例，心脏损伤6例，其他损伤4 例。 2．1 临床治疗效果 1．2 方法 两组病人治愈出院58例，治愈率96．7％，死亡 1．2．1 手术方法 两组病人均采用静吸复合，双腔 2例，病死率33．3％。死亡2例为传统开胸组，死亡 管气管插管。VATMS组取平卧位手术侧垫高45 原因是2例心脏及大血管穿透伤，严重失血性休克 度，以7或8肋间腋中线做长约 1．5cm的切 口，作 及心包填塞。 胸腔镜孔(术前 已行胸腔引流者，拔 出胸管后 由原 2．2 检测项 目结果 切 口置人胸腔镜)，根据镜下探查结果选择操作孔， VATMS组术后2周 VC、FVC、TLC、FEV1降低 通常先取腋前线第 4肋间做长约7cm的