脾脏淋巴管瘤1例.pdfVIP

2009年 12月第 28卷第 6期 GansuMedicalJournal，Dec2009。~ol28．No．6 · 479 · · 短篇及个案报告 · 脾脏淋 巴管瘤 1例 任 燕 陈照徽 张勇 张莉 中图分类号：R733．2 文献标识码：A 文章编号：1004—2725(2009)06—0479—02 包快，边界与正常脾组织间分界不清，内部以无回声为主，问有 1 一般资料 多个网格状，其中较大 的一个元 回声暗 区约 43mm ×34ram， 病例 患者，女，46岁，无明显不适。查体 ：～般情况 尚好 ， CDFI示周边可探及环状血流信号，诊断为脾内囊性 占位见图1。 腹部元压痛、反跳痛及叩击痛，未触及肿块。入院后查 ：血、尿常 CT检查：牌实质内见多个囊性低密度影．最大者大小约 规正常，谷丙转氨酶及谷草转氨酶轻度升高，肾功、电解质、心电 58mm×47mm．边界不清 ，CT值约 22HU，内有点状钙化。增强 图及胸片均正常。 扫描，病灶内部未见强化，边缘及分隔轻度强化。CT诊断为：脾 B超检查：脾门部实质内可见大小约56mm×51mm的异常 脏囊性病变 ，见 图2～5。 图1 B超示脾脏可见多个无回声暗区；图2、3、4、5 CT平扫及增强扫描脾脏密度不均，可见多个囊性低 密度影。伴有分隔。增强后分隔及边缘强化，病灶内部未见强化 ；图6 瘤组织由大小不等的囊腔组成，腔内 充满粉红色物质。未见成熟红细胞 【HE×40) 手术所见 ：脾脏大小正常、表面多发结节、质软、有囊性感， 2 讨论 切面下见多发囊性病变区，其中最大者40mm×30mm×30ram， 囊液清亮呈黄色。 脾脏占位性病变少见，淋巴管瘤更为少见，通常位于包膜 病理诊断：脾脏囊性淋巴管瘤，见图6。 下，可以单发或多发。一般认为形成的原因为局部淋巴液引流 受阻，是淋巴液积聚而形成囊样扩张。所以该病为 良性淋巴管 畸形 ，分为囊样、毛细血管样、海绵样 3种类型，有学者认为它们 是一种病变的不同时相，脾脏可 以轻至中度增大或者不大。B 作者单位：730046甘肃 兰州，兰州市第二人民医院影像科 cT室 (任燕 、 超表现为脾内单个或多个囊性低回声影，彩色多普勒可显示沿 陈照徽、张莉)；普外科 (张勇) 着囊壁走形的动静脉血管。cT平扫脾脏 内单或多个囊状低密 · 480 · 009年 12目劈 28卷第 6期 GansuMedicalJournal，Dec2OO9，Vo1．28，No．6 度灶，因含蛋白其CT鳆高于一般囊肿，病灶内可见粗大间隔． 参考文献 严重者整个脾实质呈不均匀低密度区，增强扫描时病灶周围及 其内分隔¨j。有些学者认为囊壁及分隔的强化与肿瘤壁中含有 [1] AbbotlRM，levyAD．．-~ ileraNS，ctai．P，mry、丑．scu1a．In‘eoplasmsof 少量血管及平滑肌组织有关 j。本病早期 由于瘤体较小，多元 thespleen：radiologic—pathologiceon~elation[J]．Radiographies， 临床症状，当瘤体增大时才有上腹部不适、腹胀等症状，临床表 2004．24(4)：1137—1163． 现也缺乏特异性。本例患者无明显不适，在体检