腰-硬膜外联合麻醉在高龄前列腺气化电切术中的应用.pdfVIP

· 412 · 2009年 12月第 28卷第 6期 GansuMedicalJournal。Dec2009。voL嚣 。N 6 技术的这些优点对显示以下病变较有价值：①肾功能 也可以从不同方位观察泌尿系情况 5【J。MSCT采用切 较差或过敏等原因不能做增强扫描；②输尿管梗阻较 割法可以去除骨骼、肌肉、脏器的叠加影像，使图像更 严重，对比剂在5rain之内不能进入到患侧输尿管；③ 清晰。对于单纯结石患者，可以不用对比剂，用CPR 单纯输尿管结石合并不同程度的积水。可以在MPR 方法重组，直接显示结石的部位、大小、梗阻的程度，有 的基础上采用 CPR方法，能追踪全程输尿管，清楚地 利于治疗方法的选择，重组图像与IVP相似，容易被临 显示患侧输尿管和病变本身 。值得一提的是对于较 床医师接受。对于梗阻致肾功能严重受损的患者，梗 严重的梗阻性病变，IVP常常只能提示输尿管有梗阻， 阻侧尿路常无对比剂，这种情况下用CPR方法重组最 而不能明确病变的性质和部位。这种情况下，临床上 佳。MSCT还能直观显示肾脏与输尿管肿瘤的大小、形 多采用逆行插管的方法，此操作给患者的心理生理带 态、与邻近组织的关系 】。 来很大的痛苦，也增加了并发症的风险。CPR法可以 总之，MSCT检查可同时获得肾脏、输尿管、膀胱的 一 次方便、安全、有效地解决这些问题。单纯结石并积 影像，以及泌尿系肿块性病变的增强情况，有助于定性 水者，可不用对比剂，即能直观地显示结石的大小、形 诊断，一次检查达到多种 目的。 态、数 目和部位 J。 参考文献 3．2 IVP检查与MSCT方法的比较 超声和IVP检查 作为泌尿系统疾病的传统检查方法，可提供尿路的全 [1] KimJK，AhnHJ．Differentiationofsubtypesofrenalcellcarcinomaon 程图像和提示肾功能是否受损。但是常因骨骼、肌肉、 helicalCTscans[J]．MRAmJRoentgenol，2002，178(6)：1499一 l5o6． 腹腔脏器等与尿路重叠，不利于病变的显示。IVP一 [2] TunaciA，YekelerE．MuhideteetorIOWcTofthekidneys[J]．EurJ 次摄片只能获取一个方位的图像，检查耗时，需要加 Radiol，2004，52(1)：56—66． 压，对于小的结石和阴性结石常不能检出。结石CT值 [3] 王东，张挽时。熊明辉，等．输尿管病变的螺旋cT评价[J]．中华放 500HU时，X线平片才能显示出来 ；输尿管下段 射学杂志，2005，39(1)：60—64． 结石，常因盆腔脏器的重叠影响诊断；对于许多梗阻性 [4] 游瑞雄，李银官，曹代荣，等．多层螺旋cT输尿管三维成像临床应 用价值 [J]．中国医学影像技术，2004，20(6)：909—911． 积水的患者，IVP常只能显示积水征，而不能明确梗阻 [5] 刘奔，孔垂泽，李振华，等．多层螺旋cT三维成像在肾盂输尿管癌 病变的性质；IVP检查必须借助使用对比剂。MSCT能 诊断中的应用价值[J]．中华泌尿外科杂志，2007，28(6)：376— 克服上述各种因素的影响，清晰、全面地显示尿路全 378． 貌，更好地显示肾脏及输尿管内的小病灶。MSCT的三 [6] 陶然，赵跃华，刘金，等．螺旋cT多层面和多维重建在泌尿系疾病 维立体图像可以任意旋转，找到观察病变的最佳方位， 诊断中的应用[J]．中华泌尿外科杂志，2007．28(6)：382—384． 腰一硬膜外联合麻醉在高龄前列腺气化电切术中的应用 文永红 刘荣玺 尤志侠 李华峰 【摘要J 目的：本研究采用小剂量布比卡因实施腰麻～硬膜外联合