腹部手术早期肠内营养的应用护理.pdfVIP

泰 山 医 学 院 学 报 7l6 JOURNALOFTA1SHANMEDICALCOLLEGE V01．30 N0 ． 9 2009 腹部手术早期肠 内营养的应用护理 袁 青 ，张 晶 ，薛 丽 ．王 凤 (1．青岛经济技术开发区第一人民医院普外二科，山东 青岛；2．泰山医学院附属泰安医院，山东 泰安 271000) 关键词：肠内营养；腹部手术；护理 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号 ：1004—7115(2009)09-0716-02 腹部手术后早期肠 内营养 [EN]，作为一种简 最早恢复，提供肠 内营养支持能增加热能和蛋白质 便、安全、有效的营养支持，与肠外营养[PN]相比， 的摄入 ，减少体重丢失，纠正负氮平衡，降低围手术 更符合生理，能维持肠道结构和功能的完整。费用 期并发症，保护 胃肠道粘膜，改善全身营养状况，促 低，使用和监护简便，并发症较少且易处理。我科于 进 胃肠道功能恢复有重要的意义，应经常与患者沟 2004年 10月 一2009年 1月对42例腹部大手术后 通，使其了解肠内营养，给予心理支持。 的患者通过鼻肠管实施早期肠 内营养支持治疗，取 2．2 保持鼻肠管在位与通畅 得了良好的效果，现总结如下。 2．2．1 妥善固定鼻肠管 应将其固定于面颊部 ，并 做好标记 ，防止滑脱、移动、盘绕、扭曲，若病人突然 1 临床资料 出现腹疼 ，胃或空肠造瘘管周围有类似营养液渗 出 1．1 一般资料 本组病人 42例，男23例 女 l9 或腹腔引流管引流出类似营养液的液体，应怀疑造 例，年龄28—84岁，平均 55岁，其 中胃癌 18例，结 瘘管移位，营养液进入游离腹腔，除应立即停输营养 肠癌 10例，胃溃疡5例，胆总管空肠吻合术 7例，外 液，还应尽可能清除或引流出渗漏的营养液体，并应 伤后肠破裂修补术2例。 用抗生素以避免继发性感染。 1．2 方法 所有患者均采用华瑞生产的艾谱力鼻 2．2．2 定时冲洗鼻肠管 输注营养液前后，和连续 肠管、营养输液泵、加温器、，该鼻肠管柔软易弯曲对 输注过程中，每间隔4小时及特殊用药前后 ，都应用 胃酸不敏感，不易刺激鼻腔、咽喉，可防止损伤 胃肠 20～30ml温开水或生理盐水冲洗鼻肠管。 道粘膜 ，并有多个侧孔，避免发生阻塞，管长 120 2．3 熟练掌握输注营养液的方法 按监计划设置 cm，能够满足肠内营养的需要。于术前将鼻肠管和 营养液输入量、速度 ，保证肠 内营养液按时完成，准 胃管一同插入 胃内，术 中将 胃管置于幽门远端或小 确记录24小时出入量，观察患者有无 口渴、皮肤粘 肠起始部，分别妥善固定好，以防脱落。术后第 1日 膜弹性及尿量的变化。 上午经鼻肠管滴人生理盐水500ml，下午开始应用 2．4 观察有无消化道反应 如恶心呕吐、腹胀腹 肠内营养输液泵持续输注能全力作肠内营养支持治 疼、腹泻等并发症的发生。个别病人出现呕吐、腹泻 疗，滴注能全力 500ml，速度40～60ml／h，第二 日 现象，经减慢滴速、加热输入后症状消失。 给予能全力 1000ml，8O～100ml／h，第三 日给予能 2．5 定期检查肝功、。肾功及白蛋白的变化 准确留 全力 1000～1500ml，120～15