脑神经外科长时间手术患者围术期应用皮质类固醇的影响.pdfVIP

第 15卷4期 天 津 医 科 大 学 学 报 Vo1．15，No．4 2009年 12月 JOURNALOFTIANJINMEDICALUNIVERSITY Dec．2OO9 633 脑神经外科长时间手术患者围术期 应用皮质类固醇的影响 王 壮，杨 勇，石 钊，高 风，王 国林 (天津医科大学总医院麻醉科，天津 300052) [摘要]目的：探讨脑神经外科长时间手术患者围术期应用激素对血浆皮质类固醇(COR)的影响。方法：择期长达 12h 以上的手术 35例，随机分为2组，激素组(n=20)于手术开始时静注甲强龙4Omg；对照组(n=15)静注等量生理盐水。 所有患者采用静脉复合全身麻醉，分别于术前 (基础值)、插管时、术中每4h(超过 16h不再测量)、术毕、术后 1、3d 各抽静脉血4ml测血浆COR浓度。结果：术后 1d激素组与对照组COR相比差异有统计学意义(尸0．05)。激素组与 对照组COR术后 1d与术前相比差异均有统计学意义(尸lO．05)。结论：脑神经外科长时间手术麻醉期间给予一定量 的激素，可保护患者内源性肾上腺皮质的释放功能 ，防止术后第 1天COR下降。 [关键词]神经外科 ；激素；皮质类固醇；围术期 [中图分类号]R651+R614 [文献标识码]A [文章编号]1006—8147(2009)04—0633—03 Effectsofmethylprednisonloneonplasmacorticosteroidinperioperative patientsundergoinglongtimecerebraneurosurgery WANGZhuang，YANGYong，SHIZhao，GAOFeng，W ANG Guo—lin (DepartmentofAnaesthesiology，GeneralHospital，TianjinMedicalUniversity，Tianjin300052，China) ABSTRACT Objective：Toinvestigatetheeffectsofmethylprednisonloneonplasmacorticosteroidin perioperativepatientsundergoinglongtimecerebraneurosurgery．M ethods：35patientswhoseoperativetime weremorethan12hourswererandomlydividedinto2groups：hormonegroup (n=20)：methylprednisolone 40mgwasgivenatthebeginningoftheoperation；controlrgoup (n=15)：equaldosenormalsalinewasused． Allthepatientsweregivengeneralanesthesia．Venousbloodsamplesweretakenbeforetheanesthesia (baseline)，trachealintubation，duringtheoperationper4h，1dayand3dayaftertheoperationfordetecting theconcentrationofthecorticosteroid．Results：Comparedwiththecontrolgroup，theconcentrationofthe corticosteroidwassignificantlyhigherinthehormonegroup (PO．05)；moreover,comparedwiththebaseline value，theconcentrationofthecorticosteroidweresignificant