许彭龄治疗萎缩性胃炎经验浅析.pdfVIP

、r01．28．No．1l 许彭龄治疗萎缩性 胃炎经验浅析 王 丽 平 【摘要】萎缩性胃炎在诸多的脾 胃病中为难治性疾病，现从中医病因病机、辨证要点、验案举例、验案体会等几方面进行分 析，将许彭龄老中医在治疗该病中辨气血、辨虚实、辨寒热等认证特点与苍麻化湿、胡连去热，姜草化阳、桂枝降逆等用药配伍特 点，展示给大家，希望读者从中得到其诊治精华。 【关键词】胃脘痛；萎缩性胃炎；老中医经验；许彭龄 慢性萎缩性 胃炎是临床难治性消化道疾病之一． 甚 ，痞胀拒按，得矢气或嗳气则舒，补而益剧，属实。 并伴随有肠上皮化生、不典型增生等胃癌癌前病变特 久病，缠绵不愈 ，时好时发，多在脾 胃；隐痛喜按，得 点。寻找有效、可靠的治疗方药，一直是国内外医学界 食则安，食后脘痞不适，矢气嗳气 以作，或脘腹有下 努力探讨的课题。为找到一种更为有效的治疗方法和 坠感，身体赢瘦 ，疏而愈著，多属虚。 药物，许彭龄主任医师在数十年的临床实践中，以中 2-3 辨寒热 医基础理论为准绳，从病因病机、辨证论治及临床用 胃痛暴作，畏寒喜暖，得热痛减，舌淡胖，脉沉 药等方面，逐渐形成了治疗此病的特有规律，并在大 迟，多为寒实凝滞 胃脘 。而 胃痛隐隐空腹明显，喜温 量的临床实践中。得到良好验证。今试从中医病因病 喜按 ，畏寒肢冷，便溏，舌淡苔 白，则为脾 胃阳虚，寒 机辨证要点，结合病案举例，分析介绍许彭龄老中医 自内生之候。胃痛阵作，痛势急迫，兼有 口苦，便秘溲 治疗萎缩性胃炎经验 。 黄 ，舌红苔黄 ，多为肝 胃郁热之候；胃痛烦热，又有唇 1病因病机 干舌燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数等证者，此是阴 萎缩性 胃炎所导致的胃脘痛 。其病因有气血寒 虚有热之胃脘痛 。 热湿痰食之分，可总括分为虚实两类 。痛位虽在 胃， 3 病案举例 但关系肝脾二脏，涉及气分、血分。邪实主要是七情 例 1．苍麻化湿，胡连去热。患者，男，76岁，2007 郁结与食滞；正虚多半由于恣食生冷，损及中阳而伤 年8月 17日初诊 。萎缩性胃炎病史 7余年，胃脘胀 脾，脾伤湿蕴。胃以降为和，当其经气逆阻，降和受 痛 ，呃逆 ，反酸，反复时作，近 2周来因饮食不慎 ，上述 制，则疼痛必作，此亦不通则痛的定律。邪实者，胃受 症状加重，呈持续性，并出现纳差，El苦，喜冷饮，大便 邪阻，不能维持其降和；正虚者，则为中阳受损，气机 黏腻不爽，2日一行，舌淡暗胖有齿痕，苔 白腻，脉沉 难以升降。 滑弱。某医院2007年7月 16日胃镜示：中度慢性萎 2 辨证要点 缩性胃炎。幽门螺杆菌感染。病理诊断：中度慢性萎缩 2．1 辨气血 性 胃炎。辨证 ：湿蕴中焦。立法：化湿和中。处方：苍术 胃脘痛大抵初病在气，久病人血伤络，胃为多气 15g，麻黄 3g，半夏 12g，吴茱萸 9g，川朴 12g，胡黄 多血之腑 。在气病浅易治，人络则病情夹杂，变化难 连6g，茯苓 3Og，枳壳 12g，生姜 30g。水煎服，4剂。 窥．不可执一而论。《素问·调经论》云：“五脏之道，皆 2007年 8月 21日二诊 ：服药 3剂后症减 ，上方加菜 出于经隧。以行血气，血气不和，百病乃变化而生 。” 菔子 15g，3剂 。2007年 8月 24日三诊 ：药后食欲 胃的气分病有气滞、气虚、气陷之分，胃的血分病则 增．I=1苦减轻、仍感烧心、