大青膏外用治疗血栓性浅静脉炎73例.pdfVIP

· 16 · JournalofExternalTherapyofTCM Jun2Oo9． 18(3 大青膏外用治疗血栓性浅静脉炎 73例 张玉冬 (山东中医药大学附属医院 周围血管病科，山东 济南 250011) 摘要 目的：观察外用大青膏治疗血栓性浅静脉炎的临床疗效。方法：将 73例血栓性浅静脉炎患者按中医辨证标准 分为湿热型39例 ，瘀结型34例，两型均外用大青膏及 1：2服 中药治疗，疗程2周。结果：湿热型治愈率35．90％，总有效率 100％；瘀结型治愈率 17．65％，总有效率88．24％，两型临床疗效比较，有显著性差异(P0．05)。结论 ：外用大青膏治疗 血栓性浅静脉炎具有较好疗效，湿热型近期疗效明显优于瘀结型。 关键词：血栓性浅静脉炎；大青膏；外治法 中图分类号：R543．6 文献标识码：D 文章编号：1006—978X(2009)03—0016—02 血栓性浅静脉炎是临床上常见的周围血管疾病，男女均可 各30g。制备方法：上药共研为细末，用凡士林调和成膏)摊于 罹患。多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作 ，此起彼 消毒纱布上，外敷患处，每 日或隔日换敷 1次。 伏，在多处交替发病。临床特点为：沿浅静脉走行突发红肿、灼 2．2 口服药物 热，出现硬结节或条索状物，有明显的疼痛或压痛。急性期过 口服清热利湿、活血化瘀 中药。自拟方：苍术 15g，黄 后，条索状物变硬，局部皮肤遗留色素沉着。对于血栓性浅静脉 柏 15g，牛膝 l5g，薏苡 30g，当归 15g，丹参30g，赤芍 15g，郁 炎，特别是对局部症状的改善和消除，临床上现有治疗方法疗 金 l5g，茯苓30g，金银花30g，水蛭6g，上药浸水30min，文火 效不满意。我科通过外用 自制剂大青膏配合 口服中药治疗本 煎煮 20min，取汁300mL，温度适中，分2次饭后服用，1d1剂。 病 73例，取得满意疗效 ，并且经观察发现，大青膏外用对不同证 2．3 疗 程 型血栓性浅静脉炎的近期疗效有较大差异，现总结报道如下。 分别于 7d、14d复诊，共观察 2周。 l 临床资料 2．4 功能锻炼 1．1 一般资料 急性期患者应卧床休息，避免长期站立，休息时抬高患肢 参照国家中医药管理局 1994年颁布的 《中医病证诊断疗 l5。，以促进血液回流。急性期过后应鼓励患者适度活动，避免 效标准》中关于血栓性浅静脉炎的诊断标准，将2006年 l0月～ 外伤和过度烫洗。 2008年 l0月间我科门诊患者中符合血栓性浅静脉炎诊断标准 3 疗效分析 的73例患者纳入研究范围。年龄最小22岁，最大8O岁，平均 3．1 疗效标准 38．2岁；病程最短 2d，最长17a，平均 23．7d；发于左下肢 35 参照国家中医药管理局 1994年颁布的 《中医病证诊断疗 例，右下肢32例 ，双下肢6例；发于下肢内侧面60例 ，外侧面 10 效标准》中关于血栓性浅静脉炎的疗效标准判定。治愈：皮肤 例，两侧同时发病 3例；发于小腿 53例 ，从小腿蔓延至大腿 10 红肿热痛消失，筋脉硬索、结节消退；好转：皮肤红肿热痛消失， 例，足靴区6例，大腿4例；在发病诱因中，下肢静脉曲张引发者 筋脉硬索或结节未完全消退 ；无效：筋脉红肿，硬索蔓延游走。 51例，手术或外伤 9例，静脉血栓 5例，下肢静脉穿刺输液 5 3．2 治疗结果 例，无明确诱因3例。 3．2．1 临床疗效 1．2 病例分组 治愈20例，好转49例，无效4例，总有效率94．52％。 参照 《周围血管疾病中西医诊疗学》… 中关于血栓性浅静 3．2．2 中医证型疗效比较(见表2) 脉炎的中医辨证分型标准，将73例患者分为湿