立体定向适形放射治疗颅内肿瘤70例疗效分析.pdfVIP

2009年6月第37卷第3期 临 床 军 医 杂 志 LClinJMedOffic) ·475· 立体定向适形放射治疗颅 内肿瘤 70例疗效分析 周诚忠，夏炎春，夏海波 (解放军第 113医院 放疗科，浙江 宁波 315040) 摘要：目的 分析7O例颅内肿瘤经 x线立体定向适形放射治疗后的临床疗效。方法 利用XK808X一刀系统治疗70例，共77个病灶。本 组病人共治疗3～10次，3～6Gy／次，处方剂量为DT45～65Gy，每次间隔 1～2d。结果 治疗3—12月后复查MRI，病灶消失者23个 (CR 33％)，病灶缩小 1／2或以上者31个 (PR44％)，病灶缩小 1／2以下(NG17％)，4个(PD6％)，总有效率 (CR+PR)达77％。结论 立体 定向适形放射治疗颅内肿瘤是一种无创伤性安全有效的方法，副作用小，它不同于一般外放疗，它的治疗次数虽少而瘤体受量高，疗效肯 定，但要严格掌握适应证 ，注意并发症，优化剂量选择。 关键词：颅内肿瘤；放射治疗；立体定向适形放疗 中图分类号：R739．41 R816．1 文献标志码：B 文章编号：1671-3826(2009)03-0475-02 我院于1999年 1月_2o05年 1月利用立体定 向放射 为头痛 ，头晕 ，恶心 ，呕吐，经利尿、甘露醇、地塞米松治疗 技术 (StereotaetieRadiotherapySRT)治疗颅 内疾病 70例 后症状很快好转 ，极少数出现放射性颅神经损伤。 (77个病灶)，现将治疗结果分析报告如下。 2．2 3—12月后 MEI复查结果 见表 1。 1 资料与方法 1．1 一般资料 7O例患者中，男47例 ，女23例 ，男：女 = 表 1 7O例病人治疗后随访结果 [n(％)] 2：1。患者年龄 10～78岁，平均47．6岁。37例经病理证 实，其余33例均系 MRI诊断。其 中脑转移瘤2O例，脑胶 质瘤 12例，脑膜瘤 l6例 ，垂体瘤 10例 ，听神经瘤 8例，松 果体瘤4例。病灶大小：5～10mm 13例，11—20mm29 例，21～30mm17例，31～40mm7例，41～46mm4例。 1．2 治疗方法 常规固定头环及立体定向头架 ，行头颅 CT增强扫描 (病变部位层距 2mm，非病变位层距 5—10 3 讨论 ram)，影像输入计算机工作站 ，勾画出病灶及重要功能器 三维适形放射治疗充分利用现代加速器技术、计算机 官的轮廓 。根据病灶的形态 ，大小进行三维重建 ，选择相 技术和影像学技术，对病变和剂量进行精确定位和定量， 应大小的准直器 ，最佳床角和照射弧 ，优化治疗剂量，选 使放疗进入 了精确定位、精确摆位和精确治疗 的新阶 择最大剂量与覆盖剂量比(MP／PD)和治疗体积与靶体积 段 。目的是提高放射治疗增益比，最大限度地将放射剂 比(PV／TV)均 2… ，尽可能提高靶点剂量 ，取包绕靶 量集中到病变 区，杀灭肿瘤组织而使周围正常组织和器官 区80％一90％的等剂量线计算剂量。分割方式 ：3～6 少受或免受不必要 的照射 J。结合 Simonova等 提出的 Gy／次剂量分割 ，处方剂量为 D45～65Gy，每次间隔 1 观点：(1)长疗程可减少早期正常组织的副反应 ；(2)短疗 ～ 2 d。 程可限制肿瘤再生殖。(3)多次分隔治疗可使之氧细胞再 1．3 评定标准 根据WHO标准评价近jIl1疗效。完全缓 氧化 ，减少正常组织的晚期反应。本组资料表明SRT治疗 解 (CR)：可见病灶完全消失，至少维持4周 以上。部分缓 脑转移瘤可迅速获得局部控制肿瘤生长并改善患者症状。 解(PR)：肿块缩小50％以上，维持4周 以上 ，元新病灶出 SRT治疗前后如结合全脑照射，近期效果更佳。王青等 现，无任何病灶的增长恶化 。无变化 (NC)：肿块缩小不到 报道应用SRT治疗 65例脑转移瘤结合全脑照射，获得比 50％或增大未超过25％，无新的病灶出现。恶化 (PD)：肿 手术更为 良好的效果。本组转移瘤有效率达 78％。SRT 块增大25％以上或出现新病灶。 在临床后综合很多