肿瘤预防与控制-赵静.pptVIP

肿瘤的预防与控制 湖北医药学院附属太和医院肿瘤科 赵静 课时目标 掌握肿瘤一、二级预防和控制的措施 熟悉肿瘤常见危险因素、危险信号、筛查方法 恶性肿瘤全球流行趋势 ◇ 2002年新发1090万，死亡670万，现患2460万 ◇ 欧美高，西非低 ◇ 癌谱：肺癌占因癌总死亡17.6%；乳腺癌占女性因 癌总死亡14% ◇ 预计2020年超过3000万，60%在发展中国家 恶性肿瘤中国流行趋势 ◇ 2002年新发220万，死亡160万，现患310万。 ◇ 发展中国家与发达国家高发癌谱并存 ◇ 在总死因顺位上稳步上升（北京06年为第 三，07年为第一） ◇ 癌症死亡率仍将继续上升（年上升率 2.5%，农村快于城市） ◇ 70年代至今上升最快是肺癌（111.85％）， 下降最快是宫颈癌（69％） 癌症导致巨大的疾病负担 直接的医疗费用负担 ◇ 我国2006年直接医疗费用800亿元（20％卫生资源） ◇ 美国2006年美国直接医疗费用782亿美元 间接损失 ◇ 美国NIH：2006年美国因癌导致的生产力损失（误工、精神）达179亿美元 间接死亡损失 ◇ 美国：2006年美国因癌早死导致的生产力损失达1102亿美元 因病致贫，因病返贫 癌症的原因 癌症是由于控制细胞生长、分裂和死亡的基因功能障碍 绝大多数癌症风险的基因异常并非先天性，而是由于个人生活方式造成基因功能异常（突变）所致 吸烟饮酒 熏、烤、煎、炸的食品 RR 95％可信限 乙肝病毒 7.5 3.2 - 24.4 黄曲霉毒素B1 3.4 1.1 - 10.0乙肝+黄曲霉毒素B1 59.4 16.6 -212.0 环境因素与肿瘤 1982年 Doll and Peto 向美国国会的报告： 75－80％的人类肿瘤是由包括饮食、 生活方式在内的环境因素造成 。 引起人类癌症发病的原因为： 吸烟因素占30% 饮酒因素占3% 饮食因素占35% 食品添加剂占＜1 生育和性行为占7% 职业暴露因素占4% 污染占2% 工业产品占＜1 药品和医源性因素占1% 生物因素（病毒、细菌感染）占10% 遗传因素占3% 原因不明的占10% Doll Peto 1982 讨论 癌症传染吗？ WHO关于人类癌症的策略 一级预防 肿瘤的一般危险因素 （一）行为及生活方式 （二）环境理化因素 （三）药物因素 （四）职业因素 （五）病毒因素 （六）其它因素 （一）改变不良生活方式 1 控烟 2 改变不良饮食习惯 3 限制饮酒 4 适当运动，精神愉快 5 避免日光照射 全球烟民70-80%在发展中国家 吸烟与肿瘤 烟草本身所含有的大概4000种物质，主要有： 焦油 一氧化碳 自由基 N-亚硝胺 苯并芘等 饮酒与肿瘤 1 直接损伤粘膜表面的细胞 2 调节DNA的甲基化，促进 细胞突变 3 代谢物乙醛，促进细胞增殖 4 提高雌激素水平 5 有机溶剂，促进其他致癌物 发挥作用 行为和生活方式与肿瘤预防 食物与肿瘤 尚无足够的证据其可以增加肿瘤的发病风险： 咖啡、转基因食品、胆固醇、氟化物、食品添加剂，残留在蔬菜水果的农药和除草剂、糖精 食物与肿瘤 尚无足够的证据其可以降低肿瘤的发病风险： 钙剂、食物纤维、鱼、橄榄油、有机食品、茶，吃素、维生素A、维生素E 食物与肿瘤 可以降低肿瘤的发病风险： 水果和蔬菜、胡萝卜素、叶酸盐、大蒜、番茄红素、硒、黄豆、饮水 2007年的最新建议 在正常体重范围内，尽可能瘦 将积极的身体活动作为日常生活的一部分 限制高能量密度食物的摄入避免含糖饮料 以植物性食物为主 限制红肉摄入，避免加工的肉制品 限制含酒精饮料 限制盐摄入，避免发霉食品 强调通过膳食本身满足营养需要 母亲进行哺乳，孩子