浅谈中药炮制与临床疗效.pdf

山西医药杂志 2009年 12月第38卷第 12期下半月 ShanxiMedJ，December2009，Vo1．38，No．12thesecond · 中医中药 · 浅谈中药炮制与临床疗效 寿阳县人 民医院(045400) 赵润银 中药炮制是我国传统的制药技术，是在中医理论指导 难溶等问题，导致制出的汤剂或得气失味，或得味失气，影 下，根据中医临床制剂、调剂的要求，对中药材进行各种加 响疗效均衡，胃气衰微而闭塞不纳，以寒湿浊秽之为多，芳 工处理的制药技术 。早期的炮制 ，主要是用火加工处理药 香开 胃是其对应的治法。为使具一定偏性的药物能适应这 物。中药炮制技术的产生和提高，是随着中药的发现和临 种治法的需求，采用炒法炮制使药物具有偏性。常用的若 床应用而产生 的，其历史可追溯到原始社会 ，当时人们逐渐 干炒法都有不 同程度地增加香气 ，改变原有药性，以增加开 把熟食知识试用于处理药物，从而形成了中药炮制的雏形。 胃的作用 。如：“逢子必炒”即将众多的种子类、部分的果实 2O世纪 5O年代在 中医政策的指导下，对这 门传统的制药 类药物加热炒黄 、炒爆、炒香、炒去臭气、炒去油、炒至烟尽 技术进行了一次全 国性的继承和整理，先后编辑出版了 《中 等 ，从而改变其 固有性质 ，获得所需的效果 。采用炒焦法、 药炮制经验集成》、《历代中药炮制资料辑要》和 《历代 中药 炒炭法以制其苦寒之性 ，可 以改善妨碍脾 胃及增加温升 的 炮制法汇典》等书，对研究和提高中药炮制技术提供了较完 双重作用。故消导药经炮制后其温运作用、消导作用都明 整的技术资料。 显增加。把若干行气宣肺、止咳祛痰药，炒制增加香气 以运 中药炮制是制备优质饮片的一门传统制药技术，是将 脾气，由于气化作用而收间接的治疗效果。通过不同的辅 原药材进行净选 、切制和炮制等制作而制成一定规格 的炮 料炮制，使某些味得 以加强或抑制。如苦寒类的大黄等，生 制品，通称 “中药饮片”，以适应中医临床处方和中成药配方 都泻下力猛，炮制后使之缓泻或不泻。阳明证用承气汤之 的需要 ，保证 中医用药质量标准 ，达到临床用药安全和有 大黄 ，须以酒洗 ，邪热在上用大黄 ，宜 以酒炒 ；妇科经带用大 效。中药炮制一方面可以保持纯净 ，降低不 良反应，增强固 黄 ，则须炒炭；活血化瘀用大黄 ，多以醋炒 ；老幼、虚者用大 有疗效，增加新的医疗作用或改变原药材性能；另一方面也 黄 ，必须多次蒸晒 。 更加便于储存、调剂、煎煮、制剂和服用。如：在中药饮片炮 毒性药物广泛用于临床，是中医用药的又一特点。为 制时，每当加热处理时应当严格对其受热温度的控制，以免 了药物有效安全，须针对具体性质，采用相应的方法，应当 其有效成分受热挥发或分解破坏；每当经水软润切制时应 保持 “攻者必攻强”的用药原则，因而炮制亦不可矫狂过正。 严格对中药吸水量和浸泡时间的控制 ，以免其水溶性的有 制其质要根据性质和质地两方面考虑 。如矿物质多煅烧 ， 效成分流失。药材炮制与否，炮制得当与否，将直接影响临 煅透而存性；毒性药物多以蒸煮法，加热透心而保留余味。 床疗效。只有严格依照炮制法则制作，饮片质量才能得到 此外，药物或煨或制霜均须保留原有性质；或与其他药共制 保证 ，才能发挥药品在医疗 中的更大作用 。 或发酵或复制等。都是在无损或少损固有药效的前提下 ， 多数药材经过炮制后 ，会对其性能产生较大影响。如： 增入新的作用，扩大治疗范围或抑制其偏性，更好地适应临 黄连本为大苦、大寒 的药物 ，经过辛温 的生姜汁炙后 ，