凝固酶阴性葡萄球菌耐药性调查.pdfVIP

30(总174) 中国药物滋用防怡杂志200年第4期总第”期 凝固酶阴性葡萄球菌耐药性调查 李景云 马 越 陈鸿波 姚 蕾 张 力 胡昌勤 金少鸿 (中国药品生物制品检定所抗生素室 国家细菌耐药性监测中心 北京 100050) 摘要 目的:对全国51家医院2006年凝 药性现状，可指导临床选择合适的抗生素进行 固酶阴性葡萄球菌(CNS)耐药性的结果进行统 抗感染治疗。本文就200。年全国G个地区监测 计分析，以探讨CNS的耐药性现状。方法:药 网,51家医院CNS耐药性监测数据进行分析 敏试验采用纸片扩散法(K-B法)。结果:(1)在 研究，以阐明临床常见CNS的耐药性情况。把 3619株CNS中，2330株为凝固酶阴性新生霉 凝固酶阴性葡萄球菌分为新生霉素敏感株和耐 素敏感的葡萄球菌(CNS-NovS),338株为凝固 药株是因为这样再结合药敏试验可以满足临床 酶阴性新生霉素耐药的葡萄球菌(CNS- 抗感染治疗的需要。 NovR)、其它CNS951株;(2)甲氧西林耐药的 一 、韦才料 与 方 法 凝固酶阴性新生霉素敏感的葡萄球菌(MRC- 一〔)菌种来源和鉴定 NS-NovS)对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、氛霉 2000年在全国收集的凝固酶阴性葡萄球菌 素、克林霉素、复方新诺明和四环素的耐药率分 和金黄色葡萄球菌，菌种鉴定为常规方法或采用 别 为 57.6%,82.4%,31.9肠,44.50a, API,VITEK鉴定系统，凝固酶阴性葡萄球菌的 51.，00,78.2写,58.1%;(3)甲氧西林敏感的 进一步划分参考第7版美国临床微生物手册③。 凝固酶阴性新生霉素敏感的葡萄球菌(MSCNS- (二)药物敏感试验 NovS)对环丙沙星、氛霉素、复方磺胺甲嗯噢和四 抗生素敏感试验，采用K-B法(纸片扩散 环素的耐药率较甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 法)。药敏纸片和M-H培养基由天坛生物技术公 为高，但仍对临床常用抗生素环丙沙星、庆大霉 司提供，质控菌株为ATCC25923金黄色葡萄球 素、氯霉素、克林霉素有较好的敏感性，耐药率分 菌)，由美国CDC提供。试验方法与判定标准按美 别为25.3肠,7-，%,30.，Y.,23-，%。结论:加 国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2000年版 A对CNS附药性的监测是非常必要的。 之规定。由于苯哇西林稳定性好，易于检测异质性 关健词 凝固醉阴性葡萄球菌(CNS) 甲 MRSA，故按国际上常用方法，采用苯哇西林药敏 氧西林耐药的凝固酶阴性新生霉素敏感的葡萄 纸片(lug)检测MRSA。抑菌圈直径(lOmm判 球菌(MRCNS-NovS) 甲氧西林敏感的凝固 定为MRSA,13mm判定为MSSA,11-12mm 酶阴性新生霉素敏感的葡萄球菌(MSCNS- 需做MIC进行确证，未进行确证试验的，不包括 NovS)K-B纸片扩散法 在本次分析中。检测MIC方法为肉汤稀释法，其 凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)是共栖于人皮 结果判定苯噢西林对金黄色葡萄球菌MIC 肤、粘膜的条件致病菌。近年来，特别是静脉导 2pg/ml判定为MRSA,4f}g/ml判定为 管等医用植入装置的使用，使CNS成为具有重 MSSA,K-B法CNS对苯哇西林的判断标准是 要临床意义的院内感染病原菌。在血行感染中， (17为耐药、18mm为敏感。其它抗生素纸片 表皮葡萄球菌的检出率超过了金黄色葡萄球 的选择为:青霉素(10U),氨节西林(lopg)、红每 菌们〔，院内获得性尿路感染的调查也显示，腐生 素(15kg),抓霉素(30ag)、庆大霉素(1Opg)、克 葡萄球菌的重要性在逐年增加川。对CNS的耐 林霉素 (2pg)、复方磺胺 甲嗯哇(1.25/ 药性进行分析，可帮助临床医生了解CNS的耐 23.75Kg)、环丙沙星(51cg)和万古霉素(30kg). 调查与研究 总〔175)31 (三)数据分析