胫腓骨骨折98例临床分析.pdfVIP

山西医药杂志 2009年 12月第 38卷第 12期下半月 ShanxiMedJ，December2009，Vo1．38，No．12thesecond 急性呼吸窘迫综合征患者 64例临床特征分析 山西医科大学(030012) 张丽芳 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)以肺容积减少、肺顺应 等 ，与国内外报道基本一致ll3]。本研究中肺 内外组患者在 性降低、严重的通气／血流比例失调为病理生理特征…。从 确诊ARDS时缺氧的严重程度大体一致，但是在接受机械 病因可以分为肺源性 和肺外 源性 。近年来随着人们对 通气 48h后 2组患者 (PaO ／Fi0z)有所改善 ，肺外组患者 ARDS的进一步认识 ，逐渐意识到肺源性 ARDS和肺源性 的Pa0a／Fi0。要明显高于肺 内组 ，这可能与两者 的病理生 ARDS在临床特征和预后方面存在明显差异。 理学差异有关 。 1 资料与方法 肺外因素所致的ARDS的早期肺部病变主要是 由炎 1．1 临床资料 ：收集我院 2004年 1月至 2007年 12月 症介质和(或)毒素引起 的毛细血管通透性增加、间质水肿 、 ARDS患者 64例。据病 因分为肺源性组和肺外源性组各 表面活性物质减少 ；而肺内因素所致 的ARDS主要是 由于 32例，剔除恶性肿瘤终末期患者和 自动放弃治疗的患者。 致病菌及其毒素直接破坏肺泡引起水肿 、纤维化 ，大量坏死 64例ARDS患者中，男性 4O例，女性 24例，年龄 15～81 组织、微生物、中性粒细胞和红细胞堆积 ]。尽管随着危重 岁，平均 (47±17)岁，病死率为 71 。其 中肺 内组 32例， 病诊疗技术的提高，特别是感染控制、肠道营养、低潮气量 男性 21例，女性 ll例，平均年龄 (45±17)岁；肺外组 32 保护性肺通气策略的改进 ，使得 ARDS病死率不 同程度下 例，男性 l9例，女性 13例，平均年龄 (45士16)岁。2组患 降，但 ARDS的总体救治水平与 国外先进 国家相 比还存在 者年龄及性别的差异无统计学意义 (P0．05)。 很大差距 。这可能与下列因素有关：① 国外干预性临床随 1．2 诊断依据：ARDS诊断依据根据 2000年中华医学会 机对照试验研究中，往往排除了免疫剥夺状态的病例，是病 呼吸病学分会提 出 的标准 ]。多器官功能障碍综合 征 死率相对较低的一个原因；②发达国家因创伤性原因导致 (MODS)采用全 国危重病急救医学 1995年提 出的标准。 中青年患者比例较高，但这一人群的病死率相对较低，也可 1．3 统计学处理：应用 SPSS11．0统计软件包统计分析， 以使ARDS病死率平均水平降低。 计量资料 以j±S表示，2组间比较采用成组 t检验，以P 参 考 文 献 0．05为差异具有统计学意义 。 1 LankenPN，KennethP，Steinberg ，eta1．Efficacyandsafetyof 2 结 果 corticosteroids for persistent acute respiratory distress syn— 见表 1。 drome．N EnglJMed，2006。354(16)：167卜1684． 表 1 2组患者基本临床资料 比较 2 中华医学会呼吸病学分会．急性肺损伤 ／急性 呼吸窘迫综合征 的诊断标准(草案)．中华结核和呼吸杂志 ，2000，23(4)：203． 组别 例数