臭氧结合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理.pdfVIP

全科护理 2009年 12月第 7卷第 12期 中旬版 (总第 164期 ) ·3221 · 臭氧结合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理 谢荣梅 摘要：[目的]探讨臭氧结合胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症的护理要点。[方法]在CT引导下行腰椎间盘穿刺，于髓核 中注射臭 氧 ，盘外注射胶原酶，使髓核氧化、脱水甚至干涸，突出物缩小或消失．，从而解除了神经根及硬膜囊的压迫。[结果]治疗的315例腰 椎 间盘突出症病人经过缜密的护理，优 良274例 ，10例半年复发，有效 299例 ，无效 6例 。[结论]做好病人的心理护理、术前护理、术 中配合 、术后观察护理及康复指导 ，对手术成功具有重要意义。 关键词 ：腰椎 间盘 突出症 ；臭氧 ；胶 原酶 ；护理 中图分类号 ：R473．6 文 献标 识码 ：C doi：】0．3969／j．issn．1674 4748．2009，35．o17 文章编号 ：1674—4748(2009)12B～3221 01 腰椎间盘突 出症 的发病率 以 3O岁～5O岁最高[1]。传 统治 刺点铺无菌孔 巾，暴露穿刺点通常取脊柱 中线旁开 7cm～8cm 疗方法不外乎保守治疗和开放手术 ，而臭氧结合胶原酶注射术 处作为穿刺点，用 2 利多卡 因局部麻醉，连接发生器与医用纯氧 作为介乎两者之间的一种新型治疗方法，因其具有疗效好、损伤 氧气 ，设定其输出的氧气 ，臭氧混合气体中臭氧浓度为 3O“g／mI～ 小、见效快、安全性高等优点，越来越被更多的临床医生和病人 60ffg／mI，待医生依穿刺点注入臭氧拔针后 ，用创可贴覆盖针 接受 。我院 2007年 1月一20。7年 l2月在采用胶原酶治疗 的基 眼 。穿刺过程 中严密观察生命体征变化及感觉 ，备好急救物品， 础上结合臭氧治疗腰椎 间盘突 出症 315例 ，取得 了满意效果 。 预防术 中并发症 ，严格无菌操作 ，预 防感染 。 现将护理介绍如下 。 2．4 术后护理 予病人 卧硬板床 嘱绝对平 卧 6h，翻身时两手 1 临床资料 用力要均匀 ，肩 、胸 、腰 、臀一致 ，遵循平轴翻身原则[2]，常规 卧床 3】5例腰椎 间盘突出症病人 中，男 175例 ，女 140例 ；年龄 休息3d，3d后可适当下床做轻微活动，下床同腰围防止腰椎过 2O岁～72岁 ，平均 4O岁 ；病程 3个月至 12年 ；腰 ～腰 232例 ， 屈 。注意观察局部穿刺 点及皮肤有无红肿 、疼痛等局部炎症反 腰 ～骶 55例 ，腰。～腰 l2例 ，腰 ～腰 和腰 ～骶 均突出者 应 ，下肢活动情况 ，腰痛程度及体温变化情况 ，以及时发现并发 16例 ；住 院时间 7d～8d，平均 7．5d。所有病人均有典型 的临 ． 症 。术后 3d遵 医嘱给予 2O 甘露醇 250ml加地塞米松 5mg 床症状 ：腰痛并 向一侧或双侧下肢放射性疼痛 、麻木 ，卧床休息 静脉输注 ，常规静脉输注抗生素 ，以预防感染 ，消除治疗后椎间 后疼痛减轻 ，直腿抬高试验 阳性 ，经 CT或 MRI检查证实存在 隙水肿 ，减轻病人痛苦 ，促进病人康复 。本组病例人未H{现椎间 腰椎 问盘 突出。所有病人均在 CT引导下经皮腰椎 间盘 内注射 盘感染和其他并发症 ，部分病人 自觉全身发软 、乏力 ，经 卧床休 臭氧 ，盘外注射胶原酶。术后 随访 6个～ 12个月 ，本组病人优 息后逐步缓解和消失 。术后戒烟 、戒酒 ，给予高蛋 白，高维生素 良274例 ，10冽半年复发 有效 299例 ，无效 6例 。 饮食 ，卧床期间注意增加膳食纤维的摄人 ，保持大便通畅，加强 2 护理 生活护理 ，保持床单位干燥、清洁。告知病人治疗后可能会 出现 2．1 心理护理 腰椎 间盘突 出症大多数病史长 ，心理负担重 ， 腰痛 、坐骨神经痛等症状加重反应 ，是由于治疗后椎 间隙组织涨 病人对臭氧结合胶原酶注射术这种新兴的微创介入治疗 了解不