舒芬太尼对围拔管期应激反应的影响.pdfVIP

河北医药2009年5月 第31卷 第 10期 HebeiMedicalJoumal，2O09，Vol3lMayNo．10 l199 · 论 著 · 舒芬太尼对围拔管期应激反应的影响 樊娟 李爱军 赵永泉 董振明 【摘要】 目的 比较在腹部手术中应用舒芬太尼和芬太尼静吸复合麻醉对患者围拔管期血流动力学 及血糖、皮质醇的影响。方法 择期全麻腹部手术患者4O例 随机分为舒芬太尼组 (suf组)和芬太尼组 (Fen组)。分别测定诱导前(Tn)、拔管后 1min(T1)、拔管后3min(T2)、拔管后5min(L)收缩压(sBP)、 舒张压 (DBP)、平均动脉压(MAP)、心率 (HR)，计算RPP(SBP×HR)，并测定血糖、皮质醇浓度。结果 Suf组各项指标低于Fen组(P0．05)。结论 舒芬太尼可有效地抑制围拔管期应激反应。 【关键词】 舒芬太尼；血液动力学；血糖；皮质醇 【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A 【文章编号】 loo2—7386(2009)10一l199—02 舒芬太尼(sufentanil)是芬太尼的N一噻吩基衍生物 ，其镇 HR)，测定血糖 、皮质醇浓度。 痛效果较芬太尼强5～l0倍 ，而且起效快、心血管系统功能稳 1．3 观察项 目 定、无组胺释放…，是 目前作用于人体强效的麻醉性镇痛药。 1．3．1 血流动力学的监测：sBP、DBP、MAP、HR并计算 RPP。 本研究比较舒芬太尼和芬太尼围拔管期对腹部手术患者应激 1．3．2 血糖的测定：抽血1ml，置于生化管中，离心，采用葡萄 反应的影响。 糖氧化酶法测定。 1 资料与方法 1．3．3 皮质醇的测定 ：抽血2rnl，置于生化管 中离心，将分离 1．1 一般资料 选择AsAI～Ⅱ级、择期全麻腹部手术患者 的血清密封后放一20℃保存，待标本收集完毕后集中采用放射 40例，随机分为芬太尼组 (Fen组)20例，平均年龄 (41．2± 免疫法检测。 2．4)岁；平均体重(72±7)kg；舒芬太尼组 (suf组)20例，平均 1．4 统计学分析 应用 sPss11．0统计软件 ，计量资料以 年龄 (39．5±1．6)岁；平均体重(71．6±9．6)kg。均知情同意并 ±s表示 ，组间比较采用 ￡检验，尸0．O5为差异有统计学 自愿为志愿者 ，排除内分泌疾病、心功能不全 、未经控制的高血 意义。 压、长期服用镇痛药物，且估计无插管困难者。2组一般资料差 2 结果 异无统计学意义 (P 0．05)，具有可比性。 2．1 手术时间比较 Fen组 (71±8)min，Suf组 (73±5)min， 1．2 麻醉方法 建立静脉通路 ，suf组静脉注射咪达唑仑 2组比较差异无统计学意义(P0．05)。 0．04m kg，纯氧吸入 3min后开始诱导麻醉，给予阿托 品 2．2 2组各时点血流动力学比较，见表 1。 0．3mg，继之用舒芬太尼 (宜 昌人福药业有 限责任公司) 表 1 2组各时点血流动力学比较 n=20，i±s 0．4 g／kg，维库溴铵0．1m kg，异丙酚1．5m 诱导后行 气管插管控制呼吸，持续吸人异氟醚，其吸入浓度控制在 ≤1．5％，手术切皮前静脉注射舒芬太尼0．25 kg，术中间隔 30～60min静脉注射舒芬太尼0．1 kg，根据手术需要间断 静脉注射维库溴铵维持肌松。手术结束前5min停吸异氟醚， 根据情况给予新斯的明和阿托品拮抗残余的肌松作用。术毕 患者意识清醒，咳嗽、吞咽反射恢复，频率 l2次／min的 自主 呼吸5min后测 sP0：≥95％，坚持举臂3s时拔除气管导管。 Fen组用药按舒芬太尼的等效剂量 8：1计算给予，其他方法不 变。分别于人室后诱导前 (Tn)、拔管后 1min(T)、拔管后 3min(T，)、拔管后 5min(L)记录收缩压 (sBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)，计算 RPP(sBP×