致康胶囊治疗内痔出血的临床疗效观察.pdfVIP

· 422· 临床 军 医 杂 志 (ClinJMcdOglc) 2009年6月第37卷第3期 椎板、关节突融合。手术 1年后根据患者意愿酌情取出内 2．3 由于青年患者的生活、职业等对腰部活动要求的预期 固定器。 较高，且青年性腰椎弓峡部裂邻近节段椎间盘完整 ，治疗时 2 讨论 需要尽量保留腰椎的活动度 ，减少相邻节段退变的发生，因 2．1 由于下腰椎的解剖关系、骨质结构及功能所限，极易 此许多学者主张对青年患者治疗时采用峡部缺损修整植骨 引起峡部崩裂。椎弓峡部裂可导致腰椎与其后部结构连续 内固定的方式。而 中老年患者对腰部活动要求的预期不 性的丧失，在负重和剪切应力的长期作用下可产生病椎与 高，手术治疗的主要 目的是维持腰椎的稳定性以缓解腰痛 ， 下一椎体间、关节突及椎板间的异常活动 ，造成慢性劳损， 不需刻意保留腰椎的活动度，且年长者往往发生椎间盘退 关节韧带松弛，椎间盘突出及腰椎滑脱。大多数单纯腰椎 变及峡部骨折处硬化、血供不足，致使峡部修复植骨愈合率 弓峡部裂可通过理疗 、局部封闭、口服消炎镇痛药等治疗缓 低，本手术方式采用传统的跨节段腰椎固定、椎板植骨融 解症状 ，对于非手术治疗 6个月无效者 ，腰骶部顽 固性疼 合，虽然术后腰部前屈活动稍受限，但腰痛症状消失，腰椎 痛，症状反复发作，影响日常生活和工作 ，或合并腰椎滑脱 、 稳定性 良好 ，适合中老年腰椎弓峡部裂的治疗。 腰椎间盘突出，尤其伴有马尾或神经根症状者则应积极采 取手术治疗…，手术的 目的是保持和恢复腰椎解剖的完整 参考文献： 性及功能的稳定性 ，使马尾或神经根获得减压。 [1] DaiY，JiaLS．YuanW，cta1．Directrepairofdefectinlumbar 2．2 国内外学者开展 了多种腰椎 弓峡部裂手术方法，如： spondylolysisandnild isthmicspondylolysisbybonegraftingwith 棘突间 “H”形植骨、改 良Scott法L2J、Buck法结合 Hibbs orwithoutfacetjointfusion[J]．EurSpine，2001，10(1)：78— 法”J、峡部植骨修复拉力螺钉张力带 J、钩螺钉 内固定 83． 术 j、短节段椎弓根钉内固定方法等。综合这些手术方式 [2] AskarZ，WardlawD，KotiM．Scottwiringfordirectrepairof 对手术者技术要求高 ，操作不方便 ，容易发生误伤，并发症 lum2barspondylolysis[J]．Spine．2003，28(4)：354—357． 较多。我们在保留关节突关节 的基础上行椎板间植骨融 [3] 吕 宏，谭 军，李家顺，等．改良Buck法结合Hibbs法治疗 合 ，采用 自行设计的多爪钳夹式脊柱固定器_6对脊柱后柱 腰椎峡部裂 [J]．中国矫形外科杂志，2001，8(8)：828—829． 进行固定，利用其独特的钳夹技术 ，避免 了钻孔 、上螺钉和 [4] 谭 军，贾连顺 ，徐建伟，等．峡部植骨修复拉力螺钉张力带 穿钢丝等复杂过程 ，手术操作均在椎板外进行 ，爪钉不易侵 固定治疗青少年下腰椎峡部裂 [J]．中华外科杂志，2002，40 人椎管，手术操作便捷 ，时间短，创伤小，并发症少，手术安 (1O)：727—729． 全性高，技术容易掌握 ，术后不需长期卧床，可早期下床活 [5] 党耕町，刘忠军，陈仲强．AOASIF脊柱内固定[M】，北京：人 动，固定器体积小，可不必取出，若要取出，只需显露好固定 民卫 生 出版社 ，2000：189． 器后剪断上下横杆，撬拨纵板便能顺利取出，且固定器价格 [6] 黄令坚，郑文忠．钳夹式多爪棘突固定器的研制[J]．骨与关 便宜 (仅500元)，患者容易接受 ，因此特别适应于基层医 ． 节损伤杂志，1996，11：374—375． 院开展应用 ，值得临床推广