荧光素眼底血管造影的护理配合.pdfVIP

江西医药 2009年 5月 第44卷 第 5期 JiantctiMedicalJoumM，May2 ，yo1．世 强信心。以良好的心态积极配合手术治疗。术前全面 造瘘管的护理：此管用来冲洗新膀胱和测量新膀胱 了解患者的身体状况．改善患者一般情况．如存在水 残尿量，因此必须保持通畅，在拔除气囊尿管和 自行 电解质平衡失调、贫血等，应先纠正治疗。术前 3d可 排尿后 ．通过造瘘管来测量残尿量，若残尿量少于 服抗菌药物准备肠道．术前2d进半流饮食，术前 1d 50m1．可考虑拔管闼。在拔管前 ，必须先定期夹放造瘘 进流质饮食 ，并从静脉补充营养。术前 1d晚及手术 管．观察排尿正常 2～3d后，方可拔除造瘘管。同时注 前行清洁灌肠 ．如女性患者需消毒阴道 ，做好手术区 意防止膀胱造瘘管处形成瘘管翻。(4)保持盆腔引流 的皮肤清洁消毒。饮食宜清淡。戒烟酒。术前训练患 管通畅，防止耻骨后感染 ，放置 时间4～6d，引流液 者床上解大便 ．以免因不习惯床上排便而致术后排 24h小于 5m1．可拔管。(5)保持 胃肠减压管通畅，促 便困难 保持大便通畅是预防术后出血的重要措施 。 进 胃肠道功能恢复 ，在恢复肛 门排气 ，无腹胀时可拔 3术后护理 管。 由于手术时间相对较长 ．创伤大。术后应密切观 在膀胱冲洗期间可能出现膀胱痉挛 ，可给予减 察患者生命体征 ，发现 出血 、休克及时处理 ，必要时 慢速度及解痉止痛药物 ．如给予 654—2、吗啡等注射 设专人护理 ．同时注意术后使用镇痛泵的患者 ，指导 止痛．避免因疼痛导致继发性出血。 并协助患者床上每2h翻身一次 或使用波动喷气气 术后遵医嘱常规使用维生素 B、西咪替叮、左 垫床 ．预防压疮发生。 氧氟沙星等 ．保持切 口皮肤清洁干燥，预防切El感 所有的导管必须妥善固定 ，避免受压、折叠、扭 染。在停止膀胱冲洗后，可嘱患者多饮水，每 日至少 曲，保持各引流管的通畅．严密观察各引流管的引流 2000ml以上 ．以达冲洗 目的，防止泌尿系统感染 。同 量、颜色、性状 。(1)双侧输尿管支架引流管的护理 ： 时鼓励患者床上运动 。定期按摩下肢肌肉，促进血液 术后常规留置双侧输尿管支架管．因此必须定时挤 回流 ．避免发生下肢血栓性静脉炎．防止坠积性肺炎 捏支架管．防止血块堵塞，保持尿液引流通畅，并观 发生。由于术后短期内。新膀胱容量较小或尿道括约 察其颜色、量，若发现尿液为鲜红色、量大于200ml， 肌水肿 ．功能受影响等原因。出现排尿次数多，控尿 应立即报告医师进行处理 。为防止逆行感染 ，一般不 差．甚至发生尿失禁 。因此护士应做到以下几点：(1) 作冲洗 ．如有血块堵塞 。必须在无菌操作下 ，用生理 指导病人假性排尿 ，收缩腹肌 ，提肛运动等 。(2)指导 盐水冲洗 ．肾盂每次冲洗不超过 5～10m1．用力不能 定时排尿和排尿姿式训练。为避免新膀胱过度充盈 ， 过大 ，以防止逆流。避免牵拉导管过早脱落引起吻合 容量失代偿 。防止高氯性酸中毒发生，必须定时排空 口水肿和狭窄而致上尿路梗阻。术后 12 14d拔管 ， 膀胱 。一般每2～3h排尿 1次，且尽可能排净。夜间至 拔管前须作逆行造影 ．证实输尿管通畅．无吻合 31 少排尿 2次。对站立排尿困难患者 。可采用蹲位或坐 漏 ，方能拔管。(2)气囊尿管 的护理 ：留置尿管 的目的 位排尿 ．同时收缩腹肌或用手按压腹部 以增强腹内 有利于膀胱冲洗 ，通过支架作用使新膀胱切 口愈合， 压 ．帮助排尿。 尿管从尿道插入新膀胱引出尿液、肠液。术后常规用 参 考 文 献 生理盐水持续冲洗膀胱 ．当 日冲速 120～160min．每 【1】关志忱 ，梅骅 ，