小儿严重脓毒症并发多器官功能障碍综合征的研究.pdfVIP

·321· 论著· 小儿严重脓毒症并发多器官功能障碍综合征的研究 朱获绮王莹 【摘要】 目的d,Jh脓毒症是PIC!IU的常见疾病，具有较高的病死率。本研究旨在了解4、,JL脓 毒症的临床特点及转归，探寻儿童严重脓毒症的死亡危险因素。方法分析2008年1月至12月收入 我院PICU的脓毒症病例，对严重脓毒症患儿作单因素分析，并建立Logistic回归模型，探寻儿童严重脓 毒症的死亡危险因素。结果纳入脓毒症患儿103例，病死率16．5％。严重脓毒症45例，其死亡危险 因素是PRISMⅢ评分(OR1．502；95％C／1．131～1．995)和病程中外周血血小板计数最高值 (OR0．991；95％C／0．982一1．000)。小儿严重脓毒症伴随1、2、3、4个及4个以上脏器功能障碍的病死 率分别为10．O％、11．1％、44．4％、68．8％，差异具有非常显著性(P0．001)。最常受累的是心血管系 统(75．6％)和呼吸系统(66．7％)，严重脓毒症伴发MODS死亡危险因素是呼吸系统(OR23．179； 95％c，2．095—256．522)和肾脏(OR9．637；95％C／1．698—54．703)功能受累。结论小儿严重脓毒症 的死亡危险因素是PRISMⅢ评分和病程中外周血血小板计数最高值。4,JL脓毒症合并MODS提示预 后不良，其病死率与发生功能障碍的脏器数目呈正相关，呼吸系统和肾脏功能受累是儿童脓毒症死亡的 危险因素。 【关键词】 脓毒症；多脏器功能不全；儿童 Severe InchildrenZHU sepsis organ syndrome complicatingmutlple dysfunction Di—qi．WANGYing． PediatricIntensiveCare Children’sMedicalCenter tOSchool Unit。Shanghai Affiliated ofMedicine，Shang— haf 200127．China． JiaotongUniversity，Shanghaf Severe 【Abstract】objectivesepsis，especiallycomplicatedmultipleorgandysfunctionsyndrome intensivecare to (MODS)，remainsaseriOUS in unit(PICU)．TIliSainls the problempediatric study explore c}【inicalcharactedsficsof andtheCaUseofdeathfor Acohortofsevere sepsis septicpatients．Methods sepsis admittedtoPICUbetweenJan2008andDec2008WaSenrolledinthe sixvariableswereincluded study．Forty intheunivanate riskfactorsfor severe analysis船potentialmortafi舛insepsis，followedbylogisticregression fivechildrenwereenrolledwi山a of32．1％．耽eriskfactorsof analysis．ResultsForty mortality mortality