09营养第9章 球菌.ppt

第9章 球 菌（coccus） 三、免疫性 能产生抗体， 但只能保护机体免受同型菌的感染， 因链球菌型别太多，机体可反复感染 猩红热免疫牢固，抗红疹毒素能防止 猩红热的再发 四、微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 革兰阳性链球菌 分离培养 脓汁，血液，咽喉拭子 与金葡菌的鉴别 甲链与肺炎球菌的鉴别 细菌学检查 胆汁溶菌试验 菊糖发酵试验 奥普托辛试验 小白鼠接种 血清学检查 抗“O”试验 原理 方法 结果 意义 中和试验 （溶血素“O”+病人血清）+RBC 溶血 不溶血 中和反应、凝集反应等 效价大于400单位为阳性 风湿热的辅助诊断 五、防治原则 2、治：抗菌素彻底、防变态反应性疾病 1、防：一般性预防 奈瑟菌属 (Neisseria) 种类很多，人类是奈氏菌属细菌的自然宿主 一群革兰阴性， 无鞭毛，无芽胞有菌毛的双球菌 对人致病的只有 脑膜炎奈氏菌（脑膜炎球菌） 淋病奈氏菌（淋球菌） * 革兰阳性菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌 革兰阴性菌：脑膜炎球菌，淋球菌 化脓性球菌 对人有致病性的球菌 主要引起化脓性炎症 常见种类 葡萄球菌属(staphylococcus) 最常见的化脓性球菌 80%以上的化脓性疾病（特别体表）， 均为它所引起。 金黄色葡萄球菌的耐药株高达90%以上 医务人员的带菌率高达70%以上， 医院内交叉感染的重要传染源 革兰阳性球形，0.5~1um大小，排列葡萄串状， 无鞭毛，芽胞，一般不形成荚膜 形态与染色 一、生物学特性 培养特性 金黄色 白色 柠檬色 A、营养要求不高（能在普通培养基上生长） B、在普通培养基上形成1—2mm S型菌落 不同种类可产生不同色素， 菌落成不同颜色 血平板上有的菌株形成溶血环（致病菌） C、致病菌能分解甘露醇 金黄色葡萄球菌在血平板上生长情况 金黄色葡萄球菌在普通平板上生长情况 利用含SPA的葡萄球菌作为载体，用于多种微生物抗原检出。 抗原构造 复杂，主要包括荚膜、多糖和A蛋白等 葡萄球菌A蛋白（ SPA） 本质：单链多肽（细胞壁上与肽聚糖结合） 90%以上的金葡萄球菌有 非特异性结合（包括某些动物） 特性：与人类IgG1，IgG2，IgG 4 意义： 致病 作用 与吞噬细胞争夺抗体Fc段，降低调理作用 还有促细胞分裂、 超敏反应等作用。 协同凝集 试 验 SPA的作用 SPA IgG Fc receptor Phagocyte Bacterium 协同凝集试验 S.aureus Ab 降低调理作用 Ag — — + A蛋白 弱（偶致病） 强 致病性 — — + 耐热核酸酶 — — + 溶血 — — + 甘露醇发酵 — — + 凝固酶 白色或柠檬色 白色 金黄色 色素 腐生 葡萄球菌 表皮 葡萄球菌 金黄色 葡萄球菌 性状 分 类 常根据色素、生化反应等分型 将葡萄球菌分为以下三种 也是鉴别致病与非致病的依据 抵抗力 对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 80℃30分钟才被杀死 耐盐，10-15%NaCl培养基中生长 对碱性染料（甲紫等）敏感 易产生耐药性，特别对青霉素 二、致病性 致病物质 血浆凝固酶 酶 能使纤维蛋白原—纤维蛋白（血浆凝固） A、 游离凝固酶 纤维蛋白原受体 与纤维蛋白原结合—纤维蛋白—细菌凝固 结合凝固酶 B、包围细菌周围 C、造成化脓性感染的特点 局限性、脓粘稠、易形成血栓 抗吞噬作用、抗药物、杀菌物质作用 其他：葡萄球菌溶素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素1等 毒素 杀白细胞素 A、可分9个血清型 B、作用机制：作用中枢神经系统，刺激呕吐中枢 导致以呕吐为主要症状的食物中毒 C、主要引起急性胃肠炎（食物中毒，呕吐为主） 肠毒素（外毒素） 侵袭性疾病 化脓性炎症： 局部 全身，特点—局限、脓粘稠 毒素性疾病 1、食物中毒：肠毒素 引起急性胃肠