以头痛或牙痛为主要症状的急性心肌梗塞的临床分析（各附1例报告）.pdfVIP

临床研 究 中外健康文摘2009tlE2~J第8誊第5期WorldllealthDigestMedical,Periodieal 数糜烂较深 的病人需8周以上 ，所以对痊愈的病人进行二次治疗 ， 微波治疗宫颈糜烂是利用微波对生物 的热效应和非热效应 。 应在3个月以后进行，提前二次治疗是部分可能一次痊愈的病人 它可使血管扩张，促进局部血液循环 ，使细胞通透性升高，改善 进行不必要的第二次手术治疗，不但增加病人痛苦，还加重其精 组织营养状况提高再生能力，促进代谢产物及使炎性渗出的排泄， 神和经济负担。 加快具有解痉镇痛作用。微波非热效应能杀菌消炎提高自细胞的 3讨论 吞噬功能，增加红细胞的免疫功能促进糜烂愈合，达到治疗的 目 慢性宫颈炎是女性生殖器官慢性炎症最常见的一种，发病率 的。微波治疗操作简便易于掌握，无副作用，见效快，疗效高，病 高、且与宫颈癌的发生有一定关系，说明积极防治本病对保障妇 人无痛苦易于接受，微波治疗治愈率l00％，是一种较好的治疗方 女健康及预防宫颈癌有重大意义。 法，有利于育龄妇女的身体健康，值得推广。 以头痛或牙痛为主要症状的急性心肌梗塞的临床分析 (各附 1例报告) 张秋波 (伊春市南岔区社区卫生服务中心 黑龙江伊春 l531oo) 【中图分类号】R542．2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)05—0046—01 近年来，急性心肌梗塞 (AMI)病人的发病率逐年上升，且 查体 ：BP20．0／l0．3Kpa；P86次 ／分，R26次 ／分IKT36．2 有年龄低化趋势 并且缺乏典型症状者约 占1／3，特别是特殊部位 ℃；患者双肺听诊正常，心率86次 ／分，心音低钝，节律规整，心 疼痛的AMI病人给临床诊断带来困难，易误诊，甚至导致严重的 肌酶学示CPK．GOT．LDH及CK—MB均增高，经用尿激酶、硝酸 后果，应 引起广大临床医务工作者的重视。故此笔者将以 “头痛或 甘油、硝普钠 、肝素等 ，系统治疗 3周，病患病情稳定后出院。 牙痛为主要临床表现”的AMI各1例报告如下： 2讨论 1病例 所谓 “特殊部位疼痛的AMI”是指疼痛不在心前区，而 因心 例 l：患者 ，女，48岁，因 “剧烈、持续性头痛伴大汗3O分 肌缺血缺氧，刺激心脏神经系统导致相应部位或特殊部位的疼痛， 钟”来院就诊，经做头部CT未见异常，后查心电显示 ：VI-2呈 临床有以上腹部、咽部、颈部以及左下肢剧痛的报道。以头痛及牙 qR波 ，伴ST段抬高，T波增高，V3呈qRS波伴T波高尖 ，门诊 痛为主要临床表现的AMI发病机制 ：可能与前壁心肌梗塞时，心 以 “急性前壁心肌梗塞”收入院。 肌缺血缺氧，酸性代谢产物刺激心脏交感神经传入纤维，经颈脊髓 查体：BPI6．0／l0．3KpalP88次 ／分lR22次 ／分；KT37℃， 交感神经1—5传至丘脑植物神经中枢及大脑产生痛觉，痛觉也可向 病人面色苍 白，两肺呼吸音清，未闻及干 、湿罗音 ，心率88次 ／分， 颈髓2至胸脊髓4分布的部位发敌，引起头痛 、牙痛等。 心音低钝，节律整齐 ，心尖区闻及2／6级SM，血清磷酸肌酸激酶 典型的AMI诊断并不困难，但缺乏典型症状者 ，特别是特殊 (CPK)380IU／L，谷草转氨酶 (GOT)82IU／L，乳酸脱氢酶 (LDH) 部位的急性AMl，易造成诊断上 的失误。为确保对急性AMI的诊 200ZU／L及血清磷酸激酶同功酶 (CK—MB)I5ZU／L，临床诊断 断，笔者认为：(1)必须熟练掌握AMI病人的临床表现特点，特别 为 “急性前壁心肌梗塞”，立即给予吸氧，皮下注射哌替啶，迅速 是病人心前区疼痛的特点和心电图的特征性变化 ，进行性演变过程 静脉滴注硝酸甘油；同时静脉注射尿激酶 (总量l50万U)，病人头 以及心肌酶学等；(2)掌握并与心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉 疼感消失，心电图抬高的ST段