内镜下诊断结肠憩室病68例分析.pdfVIP

2009年6月第6卷第18期 ·工作探讨 · 内镜下诊断结肠憩室病 68例分析 金秀丽 (辽宁省本溪市本钢总院内镜中心 ，辽宁本溪 ll7000) 摘【要】目的：分析探讨结肠憩室病在我国的发病情况 ，尤其是在伴有肠道症状人群中的发病情况 。方法 ：收集我科 2003～2007年 内镜下诊断的结肠憩室病68例患者资料进行分析 。结果：68例结肠憩室病患者中大于60岁的老年患 者占60-3％，且年龄越大，伴发憩室出血的几率越大。憩室以左半结肠多见，尤以乙状结肠居多。结论 ：当临床上出现 老年人不明原因的腹痛或消化道 出血 、急腹症时 ，应及时作肠镜检查 ，以除外结肠憩室病变 ，指导临床治疗 ，减少误 诊 、漏诊 的发生 。 关【键词】憩室病 ；内镜 ；结肠 【中图分类号】R574．62 文【献标识码】B 文【章编号】 1673—7210(2O09)O6(c)一143—02 结肠憩室是指结肠黏膜经肠壁肌层缺损处 向外形成囊 23 憩 室大 小及 数 目 状突出的病理结构 ，多个憩室存在时则称之为结肠憩室病 。 本组病例憩室1．5cm51例 ，占75．0％；1．5～2．5cm17例 ， 近年来我国结肠憩室病患者 日渐增多．为进一步探讨该病在 占25．O％。其中，单发性憩室50例，占735％；多发性憩室 18例 ， 我 国的发病情况 ，尤其是在伴有肠道症状人群 中的发病情 占26．5％。本组病例以小憩室与单发性憩室多见。 况 ．收集我科 2003～2007年 内镜下诊断 的结肠憩室病 68例 2．4结肠憩 室并发症 患者资料进行分析 ．报道如下 ： 本组病例 中并发憩室炎 l0例 ，占14．7％；憩室 出血6例 ． 1临床资料 占8．8％。其 中5例为大于 6O岁的老年患者，说明年龄越大 ， 收集我科 2003年 1月～2007年 l2月 内镜下诊 断结肠 憩室出血的几率越大。 憩室病 68例 ，男性 38例 ，女性 30例 ；年龄 l5～82岁 ，平均 3讨论 53．2岁 ：其 中60岁者 41例 ，占60-3％；憩室发生于右半结肠 结肠憩室病在欧美等发达国家发病率较高 ，亚非等发展 23例 ，横结肠 6例 ，左半结肠 33例 ，全结肠憩室 6例 ；憩室 中国家较低l】]。而近年来随着经济发展和膳食结构的改变，亚 1．5cm5l例 。1．5～2．5cm 17例 ；单发性憩室 50例 ，多发性憩 非等发展中国家发病率有逐渐上升的趋势 ，并随着年龄增加 室 18例 。 而增高，其原因可能与大众饮食结构由高纤维膳食向低纤维 于结肠镜常规检查中发现 ．多数无 明显临床症状 ，少数 膳食改变有关 ，低纤维饮食在结肠动力 、肠内压力、肠壁结构 患者表现为腹痛、腹胀、腹 泻和便秘 ，突然 大出血是主要症 等多方面产生影响 ．导致憩室发生翻。同时老年人肠壁 中胶原 状 ，尚可并发憩室炎 、脓肿 、穿孔 、内瘘及肠梗阻等 。相 当一部 蛋 白、弹性蛋 白、网状组织的增 多 ，致使结肠壁弹性 降低 ，顺 分患者是 以并发症为首发症状来就诊的。 应性和调节压力能力下降，易发生憩室_引。欧美 国家憩室主要 2结果 发病部位在左半结肠，尤其乙状结肠多见 ，这与本组报道的 2．1年龄与结肠憩室检 出率 的关 系 结果相近。而以往国内的报道 以及一些亚洲国家的报道均显 本组资料中大于 60岁的老年患者 占60-3％，40岁 以下 示结肠憩室好发部位为右半结肠 ，并推测为种族及遗传 因素 的患者较少见．说明憩室 的发病率随着年龄的增大而增高 。 所致 _叼，笔者认为对我国结肠憩室的好发部位 ，尚待进一步 见表 1