利奈唑胺耐药而万古霉素敏感的屎肠球菌1例.pdfVIP

第 39卷第 2期 温 州 医 学 院 学 报 VOl-39NO．2 2009年 3月 JournalofWenzhouMedicalCollege Mar．2OO9 Psychopharmacology，1985，85(3)：367—370． BiobehavRev，2005，29(4—5)：571-625． 2【】 刘丽艳，顾留根，李玉明．急性胰腺炎肠屏障功能损害病情 ShearmanLP，RoskoKlVl，FleisherR．Antidpressant—likeand 监测及治疗进展fJ1．中国微循环，2007，11(6)：407409． anorecticeffectsofthecannabinoidCB1receptorinverse [3】 章学林，顾宏刚，沈平，等．部分肠切除大鼠 “脾气虚”证模 agonistAM251inmice[J]．BehaviouralPharmacology，2003， 型的建立及以方测证研究lJl_上海中医药大学学报，2007，21 14(8)：573—582． (3)：52。54． [7] PellouxY，HaguesG，CostentinJ，eta1．Helplessnessinthe [4】 梁泽华，陈立军．Medlab系统在生理科学实验教学中的应用 tailsuspensiontestiSassociatedwithanincreaseinethanol J『1．广东医学院学报，2005，23(1)：105—106． intakeanditsrewardingeffectinfemalemice[J]．Alcohol [5】 CryanJF,MombereauC，VassoutA．Thetailsuspensiontest ClinExpRes，2005，29(3)：378—388． asamodelforassessingantidepressantactivity：review of pharmacologicalandgeneticstudiesinmice[J]．Neurosci (本文编辑：毛文明) — 案 _ 利奈唑胺耐药而万古霉素敏感的屎肠球菌 1例 章义利 ，戴凌燕，潘利伟 ，庄荣，应斌宇 (温州医学院附属第二医院 ICU，浙江 温州 325000) [关键词] 利奈唑胺；耐药；万古霉素；敏感；屎肠球菌 [中图分类号] R969．4 [文献标识码] D [文章编号] 患者，男，32岁，既往体健 。因车祸致左小腿毁损 感 (详见表1)。患者在应用利奈唑胺抗球菌治疗期间感染 伤 、右侧胫腓骨骨折 、失血性休克、肺挫伤 、成人呼吸窘 症状无好转 ，且药敏试验报告屎肠球菌对利奈唑胺耐药 。考 迫综合征 (ARDS)而于2008年5月25日急诊收住 。予抗 虑到患者存在急性肾衰，经家属同意后使用替考拉宁0．2 休克综合急救措施并急诊行左小腿截肢及双下肢清创缝 (每 12h一次，前2d剂量加倍)抗屎肠球菌感染，并行创 合术等处理后转入Icu监护加强治疗 。入科后 ，生化及血 口坏死组织清除。其后多次创 口脓液 、血培养和腹腔引流 气检查结果显示患者存在心 、肝 、肾功能损害及ARDS、凝 液培养为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌，痰液培养为铜绿假 血功能障碍而一直予机械通气辅助通气 ，并留置深静脉 单孢菌，根据药敏试验结果分别予相应的敏感抗菌药物治 导管输液和留置导尿管 。入院第4天因肾功能衰竭无尿予 疗 。期间因下肢残端创口组织坏死 、感染，多次行左 、右 持续肾脏替代治疗 (CRRT)治疗 。入住Ic后因高热不退 小腿截肢