剥夺睡眠-睡眠脑电图对小儿癫痫的诊断价值（附86例报道）.pdfVIP

· 论 著 与 经 验 交 流 · (总284)中国植床医生2009年 第37卷 第4期 剥夺睡眠一睡眠脑 电图对小儿癫痫的诊断价值 (附86例报道) 张 桂 芹 (江苏省盐城市妇幼保健院 儿科，江苏 盐城 224001) 摘 要： 目的 探讨剥夺睡眠一睡眠联合诱发脑电图对小儿癫痫的诊断价值。方法 对86例临床诊断为癫痫 而间隙期常规脑电图检查正常的小儿癫痫患者进行剥夺睡眠 一睡眠联合诱发脑电图描记。结果 86例中间隙期 常规 EEG均未发现异常，剥夺睡眠一睡眠联合诱发EEG检查痫样放电率81．4％。结论 剥夺睡眠一睡眠联合诱 发脑电图痫样放电率明显提高，对zJ~JL癫痫的诊断具有重要价值。 关键词： 癫痫；脑电图；剥夺睡眠；睡眠 中图分类号：R725 文献标识码 ：A 文章编号：1008—1089(2009)04—0044—02 doi：10．3969／i．issn．1008—1089．2009．04．017 癫痫(epilepsy，EP)是神经系统的常见疾病，其 抓住患儿入睡的头 30分钟，在思睡及浅睡期进行连 反复发作，症状复杂，小儿时期是癫痫发作的第一个 续EEG描记。一经发现阳性波，即可终止操作，未 高峰期。由于年龄特点，小儿表达不清，无法了解 发现阳性波持续监测2小时。 发作前先兆或其他感觉性症状，许多病例发作时表 1．3 EEG阳性标准 出现棘波、尖波、棘慢复合 现又常不典型，给临床诊断以及分型带来困难。间 波、尖慢复合波或多棘慢波及爆发性高波幅节律被 隙期常规脑电图(EEG)检查阳性率低，临床常用各 认为是痫样放电波形 J。 种诱发试验提高EEG阳性率，而剥夺睡眠一睡眠诱 2 结果 发EEG是最安全有效的。因此，本院 自2003—2008 86例中间隙期常规 EEG均未发现异常，剥夺 年对临床诊断为EP，间隙期常规 EEG正常的86例 睡眠一睡眠联合诱发EEG检查痫样放电率81．4％， 小儿患者采用剥夺睡眠 一睡眠联合诱发EEG检查， 其中20例(28．5％)出现在思睡期(NREMI期)，22 发现其阳性率为81．4％，现报道如下。 例(31．4％)出现在入睡期(NREMI一Ⅱ期)，25例 1 对象和方法 (35．7％)出现在浅睡期 (NREMII期)，仅有 3例 1．1 观察对象 系本院门诊及住院病人，计86例， (4．4％)出现在中睡期(NREMIU期)。 其中男47例，女39例，年龄为6～13岁，其中6～8 从发作类型看，全面性发作 57例中出现痫样放 岁者32例，9～13岁者54例。所有病例均符合文 电50例 (87．7％)，其中强直一阵挛发作23例痫样 献 ¨癫痫的诊断标准。常规描记 EEG均未发现异 放 电22例 (95．6％)；强直发作 12例痫样放 电l1例 常。 (91．7％)；阵挛发作5例痫样放电4例 (80．0％)； 1．2 检查方法 采用国产ND．161型 l6导脑 电图 肌阵挛发作7例痫样放电5例(71．4％)；失神发作 仪，纸速30mm／s，高频滤波30Hz，时间常数0．3s，增 10例痫样放电8例 (80．0％)。部分性发作26例中 益 10IxV／mm。按国际l0／20系统安置头皮电极， 出现痫样放电l8例 (69．2％)，其中单纯部分性发 先行常规脑 电图单、双极导联描记，随即让剥夺睡眠 作 l3例痫样放电8例(61．5％)，复杂部分性发作8 患儿(8岁以下d,JL在前 1天晚上较平时晚睡 1小 例痫样放电5例 (62．5％)，部分性发作继发