动态心电图监测冠心病无症状心肌缺血的意义.pdfVIP

· 工作探讨 · 2009年6月第6卷第18期 动态心电图监测冠心病无症状心肌缺血的意义 高丙玲 (河南省延津县人 民医院，河南延津 453200) 摘【要】目的：探讨无症状心肌缺血的发生率及发生规律。方法：采用 CenturyHolterSedes2O00分析系统对 l30例冠 心病患者进行 24¨ 电图监测，嘱患者记录生活 日志和胸痛发作时间，专业动态心电图医师佩戴并分析心率、ST 段及 T波等指标。结果：130例患者发生 sT段压低 965阵次，其中，无症状心肌缺血发生 685阵次，占71％；有症状 心肌缺血发生280阵次，占29％。ST下移幅度为0．1～0．5mV，快频率依赖型发生率为74％，显著高于慢频率依赖型 的发生率 26％。快频率依赖型多发生在 6：O0～12：00。慢频率依赖型多发生在0：O0～6：00。结论：无症状心肌缺血的发 生率高．临床上应高度重视无症状心肌缺血的发生并积极抗缺血治疗 ，以减少心原性事件的发生。 f关键词1动态心 电图监测 ；冠心病 ；无症状心肌缺血 中【图分类号】R540．4+1 文【献标识码】B 文【章编号】 1673—7210(2O09)O6(c)一144—02 冠心病心肌缺血发作时可引起疼痛，但无症状心肌缺血 痛发作。 (SMI)临床很多见。目前普遍认为 SMI与有痛性心肌缺血一 2结果 样 。可以增加心肌梗死和猝死的发生 ，是冠心病患者临床预 排除干扰、基线不稳等引起的ST段改变外 ，通过询问患 后的独立预测因子 l1『。24h动态心电图的临床应用发现无症 者及阅读 日志，130例 中共检出有典型胸痛症状 的 17例 ，占 状心肌缺血的发生率远高于有症状心肌缺血的发生率。现将 13％；有胸闷、压迫感等不典型胸痛的 25例，占19％；无任何 我院2005～2008年 130例冠心病患者的动态心 电图监测结 症状的88例，占68％。 果分析如下 ： 130例患者中，检出ST段压低发作 965阵次 ，其 中，无 1资料与方法 症状心肌缺血 685阵次 ，占7l％；有症状心肌缺血 280阵次 ， 1．1一般 资料 占29％。sT段下移幅度为 0．1～0．5mV。 所有患者均为我院2005～2o08年 已确诊的冠心病住 院 以无症状心肌缺血发作时心率较平均心率快 l0次以上 患者 ，男性76例 ，女性54例；年龄最大89岁 ，最小42岁 ，平 为快频率依赖 ，慢 10次以上为慢频率依赖统计，130例中， 均 65岁：合并高血压病 39例 ，合并糖尿病 56例。 快频率依赖有96例，占74％；慢频率依赖 34例，占26％。 1．2方法 无症状心肌缺血发生时间与心率关系研究显示 ，0：00～ 所有患者入院后给予常规药物治疗并予动态 心电图监 6：00发生 SMI124阵次，其中，慢频率依赖型发生 l09阵次， 测 24h，机型为 CenturyHolterSeries2o00，同时要求患者做 占88％：快频率依赖型发生 15阵次 ，占l2％。6：00～12：00发 详细生活 日记及记录胸痛发作时间。由专业动态心电图医师 生SMI432阵次 ，其中，慢频率依赖型发生48阵次 ，占l1％； 佩戴 ．并参照 日志详细分析 ST改变发作的时间、心率 、临床 快频率依赖型发生 384阵次，占89％。12：00～18：00发生 SMI 症状等。 89阵次，其中，慢频率依赖型发生