半苏散敷脐治疗肿瘤化疗引起的消化道反应46例分析.pdfVIP

2958 中国误诊掌杂志2009年4月第9卷第 12期 ChinJMisdiagn，Apr2009Vol9No．12 实TF在乳腺癌中的表达可作为预计生存期的独立预后因素， 分级间的MCVD、TF行Spearman等级相关分析 ，二者呈正相 对评价乳腺癌患者的远期转移和复发具有前瞻性价值 。 关 (r一0．8626，PO．01)。 1 临床资料 3 讨论 1．1 一般资料 选取 2006—01／2006～12因乳腺癌住院手术患 本组乳腺癌各组织学分级的MCVD、TF比较有统计学差 者47例，均为女性患者，年龄26～79(46．O±3．3)岁。按WHO乳 异 (尸0．05)，随着组织学分级增高，MCVD值、TF阳性率增 腺肿瘤分类标准 ]：浸润性导管癌 37例，浸润性小叶癌5例，髓 加 ，且各级别之间的差异具有统计学意义；TF阳性组乳腺癌组 样癌 3例 ，腺癌2例 。术前全部行彩超检查，术后经病理证实。 织的MCVD值显著高于阴性组。这说明，乳腺癌组织恶性程度 1．2 仪器和方法 的增加 ，其血管生成活性也随之增大 ；血管生成活性越大预后 1．2．1 仪器 GE公司的Logiq9及Vivid7彩超诊断仪 ，探头 越差，反之亦然 。 频率7．5MHz。 肿瘤血管生成是其生长和转移 的前提 ，肿瘤 内增多的血管 1．2．2 方法 患者取仰卧位、右侧卧位与左侧卧位 ，对乳腺癌 不仅加速肿瘤生长、促进转移 ，同时因为新生血管管壁薄，基底 各象限分别做纵 向、横 向和放射状切面检查，仔细观察、记录其 膜不健全 ，肿瘤细胞容易侵入微血管而增加转移 的机会，因此 声像特征，彩色多普勒能量 图及血流频谱特征。应用计算机 图 对肿瘤血管形成程度的估计 ，可 以成为判断恶性肿瘤转移和预 像分析软件AutoCAD2004分别计算肿瘤区域彩色血流面积与 后的重要依据_3]。研究证实TF能反映乳腺癌血管尤其是新生 肿瘤 区域有效面积 (肿瘤切面总面积减去液化坏死区域 的面 血管的生成情况 ，可作为肿瘤发生、转移及预后 的一个独立指 积)，二者之比即得MCVD。对组织标本进行免疫组织化学染 标 ]，但无法术前获得 。而彩色多普勒能量 图对小血管的低速 色，检测肿瘤组织 内TF值。随机选择5个视野 (×200)，计算癌 血流敏感 ，受角度和方 向的影响小，能在术前显示乳腺癌肿块 细胞数及染色阳性细胞数 ，以百分率表示，阳性细胞10 为 内较完整的血管树或血管网及瘤内、周边血管丛 的构型，应用 阴性 (一)，10 ～5O％为弱阳性 (+)，5O 染色淡 为阳性 计算机图像分析软件可测定MCVD，更能在术前客观、准确、定 (++)，50％染色深为强阳性 (+++)。 量地反映出肿瘤血管生成 ，是评价肿瘤 内部血流信号丰富程度 1．3 统计学处理 所有数据应用SPSS12．0统计软件包处理 。