门静脉癌栓的超声诊断分析.pdfVIP

中 国 民族 民 间 医 药 学术探 讨 · 48 · Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy Academicstudy 门静脉癌栓的超声诊断分析 王小明 张 婷 河南省新乡县人民医院，河南 新乡 453000 【摘 要】：门静脉癌栓的形成是晚期肝癌的一种表现征象。本文通过对 58例肝癌伴门静脉癌栓的超声图像分析，探讨其形成原因为 晚期肝癌肝内输 出静脉受阻塞 ，导致癌细胞随着无静脉瓣 的门脉较大分支逆流而形成。特别是在肝硬化基础上发生 的肝癌更易形成门脉癌 栓。癌栓声像图表现为 门脉不同程度局限性增宽，形态不规则 ，以低或中低回声 占多数 。其发生率 占晚期肝癌 的半数以上。特别是 以弥漫 型及团块型占多数。超声对其诊断有决定性价值，敏感性高 。其检出对弥漫型肝癌与结节型肝硬化有鉴别诊断意义 ，同时还可对肝外病变 提出诊断依据 ．再者对肝动脉栓塞治疗肝癌有指导意义。 关【键词】：超声诊断 门静脉癌栓 【中图分类号】R543．6 【文献标识码】A 文【章编号】1007—8517 (2009)15-0048—02 我院 自2o01年元月至 2007年 l2月经超声诊断由临床 为较大的门静脉 内均无静脉瓣 ．血流在其中可作顺逆双 向 及实验室证实的 162例肝癌患者中．共发现 58例伴有门静 流动 ．门静脉逆流是 PV1Tr形成的主要原因。而门静脉逆流 脉癌栓 (P简称 PVrr)。PVITr是肝癌肝 内转移 的主要方 的内因是 由门静脉高压 引起 ，外因则是动一门静脉分流量 引 式，它的存在是晚期肝癌 的一种征象。本文就其形成原因、 起 的多少引起 ．特别是在肝硬化基础上发生 的的 PVTr。本 声像图表现 、发生情况 、超声检 出率 、超声对其诊断价值 组 58例 中有 52例是在肝硬化基础上形成的，占89．6％。因 及临床意义作一初步分析。 肝硬化可引起门脉高压及动一 门静脉交通支开放 。肝硬化 1 资料与方法 时肝 内血管 间隙缩小 ，D间隙纤维化及肝窦毛细血管化 ， 58例肝癌伴PVTr患者中，男 46例 ，女 12例 ，年龄 妨碍 了血细胞 的通过 ，使门静脉血流受阻；此外小 叶下肝 29—87岁 ，平均 54岁。使用仪器为东芝 140A彩色多普勒 静脉易受再生结节的压迫与纤维组织的的牵拉 、闭塞扭曲， 超声显像仪．腹部凸阵探头，频率 3．75MH。常规扫查肝 内 使门静脉血流输 出道 阻塞引起窦后梗阻，肝小 叶区的肝动 各结构回声 ，记录肝癌的形态 、大小 、回声性质 ，并探查 脉小分支和静脉小分支之间的许 多动静脉交通正常情况不 门静脉主支 、左右支，记录癌栓 的形态 、大小 、回声性质。 开放 ，在肝窦受压和阻塞时大量开放，以致压力高8—10倍 2 结果 的肝动脉血流直接反注入压力较低 的门静脉小分支。由此 癌栓 的部位 ：癌栓在 门静 脉主干者 32例 ，主干+左右 奠定了在肝硬化基础上发生肝癌易形成PVrrr的病理基础。 支者 6例，主干+左支者 l2例 ，主干+右支者6例 ，单纯左 3．1 门脉癌栓的发生情况及超声检出率 PVIT的发生曾有 支 3例 ．单纯右支 1洌。癌栓与肿块类型见表 1。 多组资料报道 以弥漫性肝癌及 巨块型 占多数，结节型较少。 周永昌等报道发生率 占30—60％．特别在肝硬化基础上发生 表 1 癌栓与肿块类型关系 癌变的 PVTF发生率极高 。王 国殿等报道 l3例 PV1Tr中有