核苷类抗乙肝病毒药勿轻易停.pdfVIP

毪-壤 赫 议看 《 准 乙肝患者都希望尽快治愈或者停 药 ，但很遗憾 ，目前 乙肝没有治愈的标 准 。治疗只能抑制病毒 ，病毒 DNA没有 消失，表面抗原没有消失，随时可能病毒 复发，所以乙肝没有治愈的标准。 乙肝患者最关心的问题是治疗后什 么时候停药?现在乙肝治疗有两大类药 物 ，第一类就是干扰素 ，包括长效的和普 通的，国内外推荐 的干扰素治疗标准疗 程是半年到一年 ，比较固定 。另外一种 口 o北京大学第一医院感染科教授 王勤环 服的，就是所谓的核苷类药物 ，现在 国内 缺点是反应 比较大。而核苷类药物要用 60％-70％，但 5年 以后耐药率不再增 上市的有4种 ，目前没有一个非常可靠 两年 、三年甚至于更长时间，时间一长就 加，所 以假如拉米夫定用到 5年都不耐 的停药标准。可是大家都希望不长期用 容易出现变异 ，变异就要耐药 。因此 ，核 药，以后耐药就很少了。替比夫定上市还 药 ，所以现在根据 国内外 的用药经验定 苷类药选择 ，第一 ，尽量选择强效 、快速 不到两年 ，也有一定的耐药率。阿德福韦 了一个标准 ：e抗原阳性 的病人抗病毒 的抗病毒药 ，病毒被很强地抑制就不会 耐药率 比较低。目前恩替卡韦初始治疗 治疗 以后 ，HBV—DNA转 阴，转氨酶正 出现变异。第二 ，选择变异率低的药 。第 的病人 5年 的耐药是 1．2％，是较低的。 常，同时 e抗原血清学转换 ，以后隔半年 三 ，选择毒副作用小、方便 的药物。 但是假如拉米夫定耐药了再用恩替卡韦 检查一次，连续两次保持这样 的结果就 目前 ，国内已上市的4种核苷类抗 就要增加一倍 的量 ，而且很容易出现耐 可以考虑停药。假如 e抗原阴性的病人 ， 乙肝病毒药物 ，其疗效强弱依次是恩替 药。拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦 3个 没有 e抗原血清学转换 的指标 ，要延长 卡韦、替 比夫定、拉米夫定、阿德福韦。 药物 的耐药位点是交叉 的，所 以一个药 到一年半以上停药 。 耐药率发生 比较高的是拉米夫定， 出现耐药 ，其他两个药都不太好选择 ，只 这个停药标准对不对 ，还不能说清 第一年大概 20％，到第 5年就升高到 能选择阿德福韦 。(编辑／晓文) 楚。美国定的是e抗原阴性的病人一定 要达到表面抗原的血清学转换才能停 药，这个 目标时间更长。现在临床上用药 烫伤 膏新用途 我们一般告诉病人尽量长期用 ，达到停 。林利华 药标准我们也不主动动员病人停药。因 著名外用药京 万红烫伤 膏 由冰 每 日1次 ，10天为 1疗程 ，疗程之间相 为停药非常容易造成疾病反复，导致病 片、大黄、穿山 甲、地榆 、山栀子等 中药 隔3～5天，2~3个疗程 即可基本治愈 。 情恶化 ，所以停药要跟医生商量 ，停药以 组成 。除用于治疗烫伤外，近年来研 究 4．带状俺疹 ：将京万红烫伤膏直 后一定要按医嘱定期来复查 ，一旦有小 人员还发现 ，它对下列多种疾病也有 接涂于疱疹处 ，较大的疱疹可先刺破 的反复 ，马上治疗。 良效。 再涂药膏 ，每 日一次，4天 即可见效 ，若 嬲 磷爨 _ 鬻 誊鬻囊《聋盏 麓 1．肛裂 ：先用温水洗净肛门和会 核 阴部 ，擦干将 京万红烫伤膏涂于肛裂 处及其周 围，每 次大便后按上述方法 抗 乙肝病毒治疗是一个漫长 的过 涂 1次，一般 3～5天即可见效。同时应 程 ，患者最怕的就是病毒变异和耐药 ，应 多吃高纤维素饮食和用适量缓泻药使 如何应对这个难题?